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中共中央于2025年10月24日上午10时举行新闻发布会，介绍和解读党的二十届四中全会精神。其中国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮提到，未来将在以下几个方面再进一步作出努力和优化。一是在服务方向上要全面转向以健康为中心，让群众少得病、更加健康。要求各级政府、社会和个人都要贯彻“预防为主”的理念。二是在服务模式上要突出全链条的贯通，让群众少得重病、及早康复。以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病作为攻关和突破的重点，健全早筛早诊早治早康复的服务体系，强化多病同防同治，进一步提升健康产出的效率和效果。三是服务体系将更加突出公益性和均衡性，让群众看病更加便捷、更加高效。推进医疗、医保

hccj118 回复

个人的理解是，三明医改的核心是控费，而不是提高医务人员的待遇。

行业动态

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医生偷病历给患者，让其举报同事

知屎粪子护士

这起离奇的医生内讧事件，发生在香港将军澳医院。被捕的是两名男医生，他们同属一个医疗团队，分别为57岁和35岁，都具备“内镜超声引导下穿刺术”的操作资格。但是同一医院的另一支团队也在开展同样的手术，因此两个团队存在竞争关系，就形成了抢做手术、争夺研究数据之类的恩怨。他们之间的这种情况早已引起院方的注意。但医院判断，这两组医生的关系还处于“良好”状态，互相之间也没有投诉过对方。医院为了避免矛盾，只是把手术决策权、分配权等，交给不属于这两个团队的其他医生来掌握。直到最近，香港无线电视（TVB）的一档资讯节目，才揭穿了这两组医生间“虚假和睦”的关系。TVB在《东张西望》节目中报道，某患者的儿子张先生爆

行业动态

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一碗生蚝汤下肚，皮肤又红又痒

星星的鱼儿科医师

病例信息2岁男童，跟着家人吃生蚝，第一次吃，当天下午就出现全身多处皮肤风团样皮疹，伴有明显瘙痒。无气促，无喘息，无发绀，无呕吐，无反应差，无四肢湿冷。考虑食物过敏引起的急性荨麻疹。予地塞米松肌注，炉甘石外涂，及口服地氯雷他定抗组胺对症处理。但是遇到过敏的患者，都需要警惕严重过敏反应可能。一、严重过敏反应的表现严重过敏反应通常进展迅速，在接触过敏原后几分钟至几小时内出现。症状可能涉及多个器官系统。关键警示信号包括：1. 皮肤黏膜症状（最常见，但并非总是出现）全身皮肤潮红、瘙痒荨麻疹（风团）、红斑口唇、舌、软腭、眼睑等部位血管神经性水肿2. 呼吸系统症状（最危险的表现之一）喉咙发紧、喉咙堵塞感、

儿科

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消化道出血图片集锦

liuliangjian内科医师

病例信息想起发帖，就发一个。挑了几例近期本人实操消化道出血实战图片，供批评指正，交流。给初学者直观感受，克服对未知陌生的担忧，高手请略过。场景：ICU插管，设备：更新换代闲置下来奥林巴斯150非治疗镜。个人理解：1.心态要稳，内心强大，克服自己心魔至关重要，思路清晰，不慌乱。2.控镜稳，平素刻意训练.3.要上一定的量，经验至关重要，不断突破。4.急诊干预安全有效止血就是王道，不拘泥电凝、机械止血、硬化剂组织胶注射等，用你自己擅长的。病例讨论病例1这样的出血这种出血位置比较上，一般是食管贲门病例2、便血，柏油样为主（夹杂尿液，图片看起来有点暗红）做进去，球降交界血管裸露出血病例3肝病患者做进去这

消化内科

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何惧成“碗”，成“碗”何惧

一眼万年_连仲白内障科医师

国庆节的标题党出现了，高手不会成碗，新手避免成碗，可能只有我这样中不溜的才会经常成碗，而且有点不以为耻反以为荣的感觉。在你上手第一台手术的时候，在你总手术量较少的时候，在你对机器性能不能完全掌握的时候，在你均手术量少手感变差的时候，在你不能完全确定核硬度的时候，在你小心谨慎不敢下钩太深太多的时候，在你超乳针头不敢深埋的时候，在你脚踏感觉不能自如操控切换的时候，可能超乳手术把晶状体吃成碗就会成为比较常见的问题。何惧成碗，个人的一点体会，成碗在一定程度上不能说是必然，却是晶状体解剖结构的使然，本身晶状体解剖结构就是核、核壳、皮质壳层层叠叠包裹的结构，有时候我们在手术过程中，还会利用晶状体的解剖结构

drag75mybro 回复

感谢张老师的精彩分享，明确成碗的处理关键在于从较厚的部位突破，

病例库

眼科

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读图荟萃系列----kappa角影响图形形态吗？

花猫0529眼科医师

来看一个病例，女孩，18岁，近两月佩戴隐形较多，现停戴两天，度数近视。双眼图形看着别扭。先看右眼重复测量，还是这样再看左眼也是别扭再次复测还是别扭再综合P+C总体感觉图形看起来“不那么顺眼”，这样的结果，能做飞秒手术吗？如果是各位老师遇到，会给她做手术吗？做的原因是什么？不做的原因又是什么？内心感觉，她还是能做的，但是图形也不应该这么别扭吧，裂隙灯检查没有异常，图形上面唯一一点就是kappa角稍微有一点大，于是认为调整kappa角（改为扫描时候眼部的注视位置）再次复测。结果真的改变了。图形变了，P+C结果也变了。这样的图形有什么原因不做呢？但是问题来了1.这种采集方法，能否是一种正确的采集方法

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眼科

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双眼自幼出现，这是什么呢

云云之祁眼视光学科医师

小儿眼科冯回复

结膜皮样脂肪瘤，多见于颞上象限近外眦部的球结膜下，呈黄色、质软的光滑肿块。一般不需治疗，如病变较大或影响美观，可考虑手术切除，但深部切除需谨慎，可能会导致斜视、上睑下垂等并发症(眼科学第10版，P233-234)

眼科

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一例复杂性下颌骨骨折内固定

xixi9684颌面外科医师

病例信息【患者信息】：患者，男，年龄25岁。【主诉】：外伤后意识不清一小时余。【现病史及既往史】：患者于一小时前骑行电动车于一辆路边货车相撞，出现意识不清，右侧面颊部颈部肿胀明显，口腔内渗血明显入院。既往体健。【检查】：下颌骨多发性骨折【临床诊断】：1.颅底骨折2.右侧颞骨开放性骨折3.下颌骨多发性骨折4.右侧颜面部肿胀并积气5.肋骨骨折多发性。【治疗经过及结果】：入院后神经外科先行颅脑损伤治疗后，病人病情稳定后，先行气管切开后，行下颌骨切开复位内固定术。术后病人病情稳定。病例讨论喙突下方骨折大家还有更好的复位办法吗？

口腔

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患者女，腓骨移植即刻修复

小林口腔颌面外科口腔科医师

病例信息【患者信息】：女 56岁【主诉】：左下颌骨肿痛1月【现病史及既往史】：1月前发现左下颌肿胀压痛，逐渐增大，门诊cbct提示左下颌骨蜂窝状破坏。建议住院治疗。【检查】：【临床诊断】：左下颌骨肿物【治疗经过及结果】：左侧下颌骨全部切除伴左侧腓骨肌皮瓣制备移植重建修复+同期种植修复+颈部血管吻合病例讨论皮瓣修复后修复前软组织的处理，前庭沟的恢复如何固定？

口腔

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中年男性，足底钢筋刺伤后数月不愈合，猜猜脚底里藏了什么？

胡行医生烧伤科医师

病例信息患者男性，中年，工地工人，2月前在工地行走时不慎踩在钢筋上被刺穿足底，当地医院清创缝合后一直流脓，行走疼痛。我院骨科认为是“足底筋膜炎”，磁共振图像如下：将患者以“足底外伤后窦道，异物残留”建议来烧伤与创面修复科门诊，收入我科手术。术中情况如图：病例讨论术中我们也满脑子问号，这个圆形光滑的黑色异物是什么？术后跟患者一交流，他和我们都恍然大悟！

胡行医生回复

术后给患者看照片，他一眼就认出这个原来是他当时所穿胶鞋的底部防滑橡胶粒，在他踩中钢筋足底刺破的同时鞋底的这个橡胶颗粒就被钢筋带入足底。而那个鞋子因为沾满鲜血现场就被扔了。所以首诊医生就没有发现这个足底异物，只是简单清创缝合了伤口。后续就简单了，彻底清创，负压，后二期缝合。高高兴兴出院。

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修复重建和烧伤整形

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时隔 6 年终于发现贫血元凶

镜艺求精8消化内科医师

病例患者 91 岁女性，间断腹部隐痛 6 年。院外近 4 年反复出现黑便，大便隐血阳性。同时合并心衰，每次均考虑胃溃疡、肿瘤？伴出血。每年至少因消化道出血输血 1 次。本次输血、纠正心衰后，充分沟通后。进行胃肠镜检查：肠镜见回盲部寄生虫活动，虫子正在吸血、排血。病因明确，几块钱的药可以治好每年输血的病。总结遇到老年不明原因腹部慢性隐痛、黑便患者，即使患者无法完善内镜检查，完全可以诊断性抗寄生虫治疗。版权声明：倡导尊重和保护知识产权。仅用于同行间交流，若转载、引用，需取得作者授权。本帖视频内容及图片仅供参考、学习使用，不为营利、且不作为诊断、医疗根据。

香兰雅士回复

钩虫病在全球范围内广泛分布，尤其在卫生条件较差的地区更为常见。钩虫感染主要通过皮肤接触含钩虫幼虫的土壤而传播，也可经粪-口传播，成虫寄生于小肠，通过吸吮血液为生，导致慢性失血性贫血。早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。

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消化内科

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不同年龄段相同度数准分子切削差别

ArchyXie白内障科医师

之前使用的准分子激光是蔡司的Mel 90，大家都不太喜欢，缺点除了眼球跟踪维度不多/配套的Atlas地形图引导效果一般/没有TransPRK模式/气体不耐用/每次使用都要打板等等之外，更重要的是没有提供临床的校正表，需要医生自己总结。最近使用大家公认的最好的准分子激光Amaris 1050后，以上问题都不是问题。包括不同年龄段因为含水量不同都有内置矫正。之前使用蔡司的仪器除了不同屈光度的nomo值之外，年轻人会加点度数，年纪大的会减少度数，但是都是凭感觉。Amaris1050准分子机器如果都是-8DS近视6.8mm光学区20岁Lasik切削量145：而60岁切削133，二者差别12um。如

眼科

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我国将出现流感疫情高峰

belb咏歌呼吸科医师

11 月 10 日，国家疾控局举行「秋冬季急性呼吸道传染病防控」主题新闻发布会。中国疾病预防控制中心病毒病所研究员王大燕表示，预计今年秋冬季我国流感疫情高峰可能出现在 12 月中下旬和 1 月初。今年的流感季，与往年有点不一样...... 中国疾病预防控制中心最新发布的2025年第41周第878期《中国流感监测周报》根据监测数据显示，往年开始进入流感流行季的时间一般都是在 10～11 月，流行高峰的时间一般出现在 12 月中下旬和 1 月初。当前我国总体流感活动属于上升阶段，甲型 H3N2 亚型占比超过 95%，有少量甲型 H1N1 和乙型流感病毒同期流行。目前，全国流感总体处于中流行水平，

148347211 回复

流感真的烦人，一变天就扩散，稍微不注意就中招了，疫苗也是有用和没用的薛定谔

热帖呼吸胸外

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密恐慎入，这是什么病？

愠色普外科医师

病例信息今天门诊遇到一个病人，腰部皮肤上有一块隆起的凹凸不平的肉疙瘩，请问这是什么病？

皮肤小白回复

直接全切病理就好，取一小块后面还要全切

皮肤性病

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突发右眼视力下降2月余，伴眼前黑影飘动、遮挡

一条鱼y1全科医学医学生

病例信息【患者信息】：林某女 79岁视力0.02/0.8，眼压正常【主诉】：突发右眼视力下降2月余，伴眼前黑影飘动、遮挡【现病史及既往史】：2月前患者无明显诱因突发右眼视力下降，伴视物有黑影遮挡，不伴眼红痛，无视物重影、视物变形，无偏头痛、恶心、呕吐等症状。突发视力下降10天后，曾于我院门诊就诊，门诊拟诊“1.右眼玻璃体积血；2.右眼老年性白内障；3.左眼人工晶体植入术后4.高血压”，予以复方血栓通片治疗，建议患者1周后复查。现患者仍感右眼视物模糊，严重影响日常生活，遂今来我院住院，择期行手术治疗。既往高血压病史30年余，口服苯磺酸氨氯地平片及雷米普利片治疗，目前血压尚平稳；心脏病病史3年