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种植科医师

04-13

病例信息【患者信息】：患者董先生【主诉】：下半口部分牙齿松动缺失数年，来我院就诊，要求种植修复。【现病史及既往史】：【检查】：2丄缺失 1丄松动 8丄松动 7丄缺失，下颌牙齿松动；【临床诊断】：21丄拔除种植+0.25g骨粉+一张骨膜，下颌即刻种植 6颗术前患者图像资料术中图像资料术后患者当天戴牙图像资料

口腔

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每天进步一点Dr_M

口腔修复科医师

02-28

贴面改变形态

病例信息【患者信息】：24岁女【主诉】：儿时牙齿磕断不美观要求补牙【检查】：11.21切端牙釉质缺损，近中扭转【临床诊断】：11.21牙釉质折断【治疗经过及结果】：摄影方案分析，比色后备牙，要求备牙量低，自行选择了爱尔创锂瓷

口腔

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急诊狼人

急诊科医师

02-13

（原创）肌肉不自主的颤抖

急诊夜班！凌晨4点，神经科医生电话，“我刚看了个病人，查了下体，感觉不是我们科的。”“嗯”快速走到留观区，患者，女，60岁，6小时前出现不自主的颤抖，安静平躺状态正常，坐起或拿东西时出现颤抖，无发热，四肢肌力肌张力正常，语言表达正常。既往肾衰竭长期腹透、糖尿病病史！我站到老人身边，老人立即坐起给我表演了一下，皮肤黝黑的老太太很乐观，但方言太重，不是很懂，需要护士翻译，但是护士被带偏了，也是说标准方言。我说，“肾衰，一直补着钙的？”患者儿子，“一个月一复查，钙都是正常的！”说完拿出上次的化验，20天前的，如下：钙确实正常！“再查查血吧？”“嗯”血气快速出来，如下：钙危急值，确实低钙导致了抽搐，典

东南西北風回复

之前也遇到过一个老太太，肾衰竭，未透析状态。以“肢体不自主抖动1周”来诊，排除脑血管意外，考虑肾衰竭导致，以“肾衰竭”收住肾内科。总结：急诊的患者尽可能完善相关检查，你会有“惊喜”的发现。

危重急救

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匿名用户

2023-03-12

什么科室绩效最高？

考研没想好考哪个方向本人男只想去RMB多的科室应该去哪？

sir_arthur 回复

党办，院办

求职职场

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村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

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尚瑨医生

烧伤科医师

3 天前

#病例分析# 热水烫头、双眼喷泉—长见识了😥

病例信息【患者信息】：女性 66岁【主诉】：头面部热水烫伤4小时来院就诊，因癫痫发作、栽倒于锅中、至头面部热水烫伤、持续时间具体不详、家属发现后送入本院.【现病史及既往史】：癫痫病史40余年、不定期反复发作未曾规律性治疗。【治疗经过及结果】：入院后、建立静脉通路、氧气吸入、心电监护、对症处置入院时照片三度创面为主第二天树枝样改变一个被我们忽视的问题眼睛双眼扒开后水肿液大量涌出目前正在进行下一步治疗中总结与讨论通常临床遇到深度烧伤后眼睑外翻或闭合不全，导致角膜暴露、干燥，继发炎症反应。所以一般尽早切开减张、必要时也会做睑裂缝合第一次看到这种状况看似很安全无害实则容易漏诊

修复重建和烧伤整形

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镜艺求精8

消化内科医师

05-05

警惕结肠特殊形态息肉的识别与诊断

近期我们收治1例极具临床价值的病例，特此分享，期望为大家在消化道息肉诊疗工作中提供参考。病例信息及诊治经过患者女性，56岁，因常规健康体检行结肠镜检查。内镜至乙状结肠时，发现一形态特殊的息肉样病变：呈细长蠕虫状，蒂部稍狭窄，头部膨大如鼓槌，与常见腺瘤性息肉形态差异显著。凭借内镜下特征性表现，初步怀疑为少见类型息肉（炎性纤维性息肉），经内镜下圈套完整切除并送检病理。临床启示1. 重视内镜特征识别：炎性纤维性息肉多表现为细长蠕虫样或鼓槌状外观，当发现此类形态特殊的息肉时，需高度警惕本病可能，避免漏诊。2. 病理诊断关键：正常肠黏膜结构与特征性的黏膜下血管扩张、水肿改变是诊断核心，需与腺瘤性息肉、其

游小土回复

结肠黏膜-黏膜下拉长型息肉（CMSEP），感觉应该是这个病，之前我也发过一个帖子，也碰到过一个类似这个病的疾病，可以把这三种疾病放在一起鉴别讨论。“罕见”结肠病变一例，又被误诊为息肉

消化内科

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烧伤科常医生

烧伤科医师

04-24

【病例分享】一例头面部重度烧伤『瘢痕性睑外翻』的处理

病例信息【患者信息】：男性，70余岁，两个月前头面部、四肢烧伤，于其他烧伤医院住院治疗，面部行多次植皮手术，后因病情变化（无明确诱因的出现肌颤、躁动、胡言乱语）转至我院烧伤重症继续治疗。【既往史】：无其他明确基础疾病【检查】：头颅MRI基底节腔隙性梗死【临床诊断】：1.抽搐原因待查。2.头面部、四肢烧伤瘢痕，残余创面。3.瘢痕性睑外翻，睑裂闭合不全【治疗经过及结果】：入院后为明确肌颤、抽搐原因，完善检查，进一步会诊，内科会诊不支持癫痫发作，考虑是抑郁伴焦虑状态、创伤性心因性反应。给予镇静抗焦虑药物对症治疗。采血化验低钠血症，血钠最低126mmol/L，同时给予补钠纠正低钠血症。排除了相关器质性

皮肤小白回复

厉害了，修复的很好，这个老人视力还能修复吗？

修复重建和烧伤整形

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帕帕里莫

内科医师

04-04

有意思的夜班经历

本人县城中医院消化/内分泌科医生，上周夜班自己管的一个85岁老头说下午吞了金戒指，立刻安排做胸片和腹立位片定位，看能不能镜下取。结果放射科值班小伙说拍片子没问题，胸口那个位置的金属影是衣服金属拉链的影子（腹部确实没有金属影，就不放出来了），这下家属以为老头是年纪大了糊涂了，记错了，但戒指又确实没看到，难道丢垃圾桶里啦？我再去找病人确认，老头说吞了，好嘛，再看了下病人衣服拉链的形状，然后仔细再看片子，发现拉链影子边上还有个金属影。遂联系放射科，放射科小伙表示可以安排脱光上衣重做，并且加做侧位片，果然，排除拉链干扰后原拉链位置一个梯形金属影，侧位一个环形金属影（重做因为没收费，手机云影像系统里看不

消化内科

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费国雄

麻醉科医师

02-04

消化内镜下切除消化道肿瘤出现皮肤皮下气肿的处理

病例信息【患者信息】：患者男，46岁，身高175cm，体重78kg【主诉】：发现直肠肿物半年。【现病史及既往史】：患者半年前因下腹坠胀感，在其他医院行肠镜检查，发现直肠巨大肿物，占直肠2/3周，下缘距肛门口4cm。肠镜下穿刺活检，病理报告：直肠间质瘤。检查后口服伊马替尼治疗，一周前复查肠镜，肿瘤明显减小，肿瘤占直肠1/3周。拟行内镜下直肠肿瘤切除术收治入院。【检查】：入院血常规、凝血功能、肝肾功能无明显异常，PETCT显示直肠恶性肿瘤，未见明显其他部位转移。肠镜检查：【临床诊断】：直肠间质瘤【治疗经过及结果】：内镜前段戴透明帽，黄金刀于肿瘤周边划标记。粘膜下注射后海博刀沿肿瘤周边标记切开，逐步

猪小侠客回复

内镜技术厉害，多和外科交流，多跟外科手术台，现在3厘米的可以考虑保肛。内镜下切除老师非常牛，很厉害，不敢评价了

消化内科

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独孤涯

医疗行业从业者

2023-10-11

曹操为何老是头痛？（已公布答案）

患者姓名：曹操患者性别：男患者年龄：66岁患者于40岁开始反复出现难治性头痛，是否具备周期性、节律性未知。常伴幻听、幻视。症状多于劳累、情绪激动等状态下出现。当地医生华佗诊断为头风，予以针灸等治疗可缓解，每次缓解后不残留肢体及语言功能障碍。既往体健，赤壁之战前后有瘟疫接触史。不吸烟，常饮酒，酒量不详。无放射及毒物接触史。生性多疑，有被害妄想症。早婚早育，育有25个儿子、6个女儿。无明确家族遗传病史。初步诊断：慢性头痛原因待查。鉴别诊断：1、高血压病2、颅内占位3、颅内感染 4、慢性闭角型青光眼 5、功能性头痛

派大星永不加班回复

焦虑症，铜雀台业主入住率过低

病例库

神经内外

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骨外狂徒张三

骨科医师

05-05

医生术中被熏呕吐，是有多臭？！

病例信息【患者信息】：男，63岁【主诉】：右足溃疡伴分泌物1周【检查】：恶臭，比气性坏疽还臭【临床诊断】：痛风石溃疡糖尿病足骨髓炎【治疗经过及结果】：挖痛风石石头里面都是脓液足底足背流出奇臭我助手没忍住跑出去呕吐两次中午饭都吐出来了总结与讨论糖足＋痛风石溃疡血糖，尿酸都得控制还需要严格控制饮食

医者必善回复

这麽多年了，已经习惯了这种臭味了，从最早髋部截肢换药大便的臭味，到现在糖足感染的臭味，臭的有时侯科里其他同事都让患者出院，但是经过自己的坚持，通过几次清创治疗后慢慢的好起来，看着患者的笑脸，就把臭忘记了

骨科

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2008

普通内科医师

2018-08-02

2008说临床系列之我见

一直有想在危重版开专题系列的想法，一直未能实现。不管什么原因，可能还是对自己的信心不够吧。现在有些时间了，也算是整理一下自己的临床心得体会吧，以供大家探讨。一段时间以来，发现危重板块热衷于个案病例，疑难病例的诊断推测，而少了很多危重急救方面特征性的理论思维，核心技术，或者是有关基础理论知识等方面的探讨。个人一直以为，危重急救，病因诊断固然非常重要（如能获取），但决不是首要的。因为大多情况下，我们短时间内是无法确定病因诊断的，在没有病因诊断的情况下，我们仍然要开展我们的工作，准确评估病情，及时维系患者的生命，为之后的病因诊断和专科的进一步治疗赢得时间和条件。所以，病因诊断，我们不必追求少见，疑难

2008 回复

2008说临床系列之--重症核心理论之我见临床重症的核心理论到底是什么，涉及重症的重要理论有很多，有没有核心理论这一说法我也不确定，但就个人多年来的临床实践和理解，个人以为是有个理论，这个理论贯穿了我们危急重症处理的整个过程和临床思维。个人认为或认同（如果已有这种提法），这就是危急重症的核心理论：氧的供需理论。氧供DO2=1.34×Hb×SaO2×CO+PaO2×0.003因血液中物理溶解的氧气通常情况下占比非常少，氧供简化为氧供DO2=1.34×Hb×SaO2×CO氧耗VO2=1.34×Hb×（SaO2- SvO2）SaO2×CO还有什么氧需求，氧债，氧摄取的概念，都是这个理论体系，大家自己

危重急救

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普外科_馮医生

普外科医师

2024-11-07

普外科馮医生手术科普-一条倔强阑尾的不归路

kaddish007 回复

我擦，第一次看到阑尾对主刀竖中指

普通外科

4.6 万浏览 · 28 点赞 · 45 讨论

花猫0529

眼科医师

4 天前

屈光度与角膜曲率和眼轴有一定相关性吗？

对于近视防控，现在大家都比较关注的几个参数，眼轴最多，还有些会看“轴率比”，这个懂得不多，但平时对于屈光度验光精准度不高的，或者验光不敏感的，我也会参考眼轴和曲率，但是偶然中发现屈光度除了跟这两个常用参数有关外，我们可能也忽略了另一个参数。来看病例1：（这里先忽略散光）验光单一致性都挺好，可信度也不错。主觉验光和电脑验光一致性也很好。这个患者如果先不看验光，只看生物测量眼轴和曲率的话，大于26的眼轴，基本属于长眼轴范畴了，曲率大致正常范围，双眼的屈光度推测的话，可能都要达到6D左右了，特别是左眼接近27的眼轴了，屈光度推测估计快8个D了，但是验光却没有那么高。再看第二个病例这个患者两个眼轴也查

李邦109 回复

前房深度和晶体厚度都有影响，但是眼轴占了接近65%，曲率接近25%，前房深度和晶体厚度约10%。你这个轴率比，是眼轴和平K去推算屈光度，不是用平均K值。陡K看散光，平K看屈光度。我习惯把眼轴23.5～24mm作为基线（多了是近视，少了是远视，通常对于成人1mm2.75D，儿童2.5D左右）、曲率42～43为基线（多了增加近视，少了抵消近视，1D相当于1D。前房深度以3.0为基线（多了近视，少了远视，这里可能1mm约1.5D），晶体厚度以3.5～4.0mm为基线（多1mm，增加1.5D）。不知道对不对，希望有大咖出来批评指正

眼科

984 浏览 · 10 点赞 · 3 讨论

外科卢章铭

普外科医师

4 天前

基层医院大外科医生做的第一例腮腺全切+面神经解剖术

发到耳鼻喉站没人看，再发一遍哈哈，第一例，也没啥经验

普通外科

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丁香园临床病例数据库

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