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85岁女性患者,右前臂角状肿物,估计切除后无法缝合,请各位老师指导手术方案
宋光hu骨科医师
病例信息【患者信息】:85岁女性患者【主诉】:发现右前臂肿物一年【现病史及既往史】:高血压,心衰病史【检查】:【临床诊断】:右前臂肿物性质待查【治疗经过及结果】:完善术前检查,准备手术
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SNP大统一 回复
这大概是丁香园皮肤板块最好看的皮角
病例库
热帖皮肤性病
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奇葩的纹身在特殊部位,一个字绝!
耕耘的蚕整形科医师
病例信息女性,腋嗅,手术后形成疤痕,觉得难看,也不知道怎么想的,纹身,还是彩色的,确实挺漂亮的。现在又觉得不好,要去掉,激光洗了一边,痛,洗不掉,最后选择手术切除,减张美容缝合。病例讨论讨论1 范围大 2,要求高 3 恢复期短 门诊手术
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sxhbs 回复
这就传说中的让你身败名裂患者。那么大面积。超超超超减张也不行。
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美容缝合的“无痕密码”:不是缝的细,而是这一步做对了
耕耘的蚕整形科医师
病例信息来丁香园有段时间了,获益匪浅。整形烧伤版块更是精彩纷呈,百花齐放。作为一个烧伤出身,目前主要从事疤痕整形,医疗美容的医生,感触良多。园里大多是年轻医生,好学向上,积极上进。里面问的最多的就是怎么美容缝合的问题,是个基础问题,也是很难得问题。目前并没有得到完美解决。美容缝合教学:别再“照猫画虎”!懂这层原理才是真会缝 给学生讲完美容缝合,看着他们把“减张”“分层缝合”“皮缘外翻”的步骤记满笔记,却总在遇到“不同皮肤厚度”“特殊部位伤口”时卡壳——这不是学生学得不用心,而是我们常忽略了关键:只教“怎么做”,没讲透“为什么这么做”,让“照猫画虎”成了新手进阶的最大障碍。比如“减张”,学生都
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烧伤科常医生 回复
精彩
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是不是带状疱疹
凉山口服液普外科医师
各位大神,这是什么啊,一个月了,感觉还面积更宽了一点,患者图片区域木痛,用阿昔洛韦软膏擦,没有明显效果。
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心若明镜 回复
股癣
病例库
热帖皮肤性病
12.2 万浏览 · 21 点赞 · 96 讨论
【@胡海涛 跟学练专场 第一期】改良负压引流技术之切口愈合不良的处理
hlht胡海涛普外科医师
活动背景和目的:随着站内外科同行对于慢创伤口处理的关注度日渐增高,受丁香园邀请,特举办一次关于慢创伤口处理的「改良负压引流技术」跟学练活动。这也是本人根据临床工作中的一些案例总结的经验,分享给大家一起交流学习。VSD技术(封闭式负压引流技术),想必大家都很熟悉,相比传统换药方法,它在治疗复杂慢性创面上效果明显。而在医保严格控费的背景下,昂贵的价格让我们望而却步!此外,VSD 安装后一般间隔一周更换,不利于伤口观察。有没有其他方法能替代 VSD 呢?今天来给大家介绍一种既便宜又好用的改良负压引流技术,缩短住院时间的同时也能替患者节省费用! 技术原理与具体制作流程改良封闭式负压引流技术促进伤口愈合
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病例库
热帖普通外科
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集采的“寒潮”,卫生院已“冻毙”,县医院正瑟瑟发抖
橙橙doctor心胸外科医师
当“集采全覆盖”的宏大叙事遭遇基层脆弱的现实,我们看到的不是普惠,而是基层医疗体系加速崩塌的序幕——卫生院关门,县医院濒危。我们医院的寒冬:工资拖欠三月,生存告急“白条”已成常态: 毫不夸张地说,我们医院已经连续拖欠三个月工资(绩效工资);听说隔壁县医院,连基本工资也已经停发了。财务的通知永远是“暂缓发放”、“等资金到位”。房贷、车贷、孩子的学费、老人的药费……这些曾经稳定的支出,如今成了压在每个同事心头的巨石。医院已经开始出现医生护士下班跑外卖的了。“卫生纸困境”是缩影:你说卫生纸?那只是冰山一角!为了省钱,医院后勤想尽办法:门诊厕纸早就不提供了;打印纸必须双面使用,打错一张扣钱;科室合并,
棕色蘑菇头 回复
以现在的政策,卫生院应该是慢病管理和预防,负责常见病治疗和大病筛查转诊,做好了确实是给医保省钱。但我们这边目前的情况是患者依从性差,农村人口流失,公卫和医保的钱拿不到。后果是公卫大量造假,工资绩效绝大部分靠本院收入,五十多个人院里一个月收入四十多万,编内基本工资都是浮动的,确实很难,个人觉得以后的趋势是把服务人口少的卫生院合并,整合资源
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#病例分享#“双眼喷泉”—“脑子打成筛子"
尚瑨医生烧伤科医师
病例信息性别:女性 年龄:66病因:患者4个月余前因癫痫发作栽倒于热锅中,致头面部被热水烫伤,收入院。入院后行面部切痴后植皮,面部植皮区皮片成活可,考虑患者病情稳定,尚不能行二期手术,患者家属要求出院,于门诊换药处置。眼周植皮瘢痕挛缩眼险外翻、眼裂闭合不全,头部痂皮变软,灰黄色分泌物增多,创周红肿,有异味,来就诊,再次入院行睑外翻矫正术、头皮切痴木、颅骨外露周围创面自体皮移植术等多次手术,情况稳定后出院残创换药。本次入院残余外露颅骨进一步手术处理。以“头、面部烧伤伴颅骨外露”收治入院。既往史:有癜痫病史30余年术前讨论 最终确定方案I期颅骨钻孔、人工真皮移植,Ⅱ期自体薄中厚皮移植修复。术前拍照
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烧伤科常医生 回复
癫痫患者平时家属的看护要格外的小心,避免发生意外。本地患者就是在家属不在家时癫痫发作导致的头面部深度烧伤,伴大范围的颅骨外露。如此大范围的烧伤合并颅骨外露实属罕见,可选择的处理方式也寥寥无几。术前经过科室疑难病例讨论,最终敲定了颅骨钻孔+人工真皮的解决方案。综合考虑,可能该方法花费较高,但这无疑是对患者更适合的方式。该病例有登顶周病例热榜的潜质
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