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分享一例眼外伤（怎么处理）

一辈子不容易yhy眼科医师

自行行右眼泪道探通术后前段探针断裂遗留在泪道。请耳鼻喉科会诊，鼻内窥镜下鼻泪道开口未见导丝。

Yaocular 回复

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眼科

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分享一列眼底出血

一辈子不容易yhy眼科医师

患者李某某，性别男，59岁。因“右眼突发视物模糊1月”入院。左眼自幼视力不佳（高度近视眼底改变）。眼科专科检查：视力：右0.6，左手动/1m，眼压：右12mmHg，左13mmHg。右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅正常，虹膜正常，瞳孔圆，直径约3.0mm，光反射正常，晶体皮质混浊，玻璃体混浊+，眼底视盘界清色正，视网膜平伏，全视网膜散在梅花样出血点。辅助检查：眼底照相、OCT见下图。

眼科

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存在牵拉裂孔的糖网玻切，不打气不打油-这是保守还是激进

裘_xxu眼科医师

病例信息糖网6期，已出现牵拉裂孔，糖网牵拉裂孔一般不会和常规网脱一样视网膜容易飘动，切膜困难，因为其下为粘稠的网膜下液，但如出现医源性裂孔进入灌注液切膜剥膜将会很困难。所以该病例做的比较保守，切膜不彻底，部分残留。原牵拉裂孔处反复气交后打上激光和粘弹剂后重新放入灌注液。病例讨论这些残留的增殖膜会不会导致后续的问题，有没有必要即使可能出现医源性裂孔术中也要彻底清除干净？这种牵拉裂孔脱离的患者不打气打油安全吗？

木目医生回复

很多大咖说糖网的增殖膜分割成孤立的小岛，然后再一点点清除掉，蒂部保留是没有问题的。牵拉牵拉性网脱如果没有裂孔可以不填充（无孔不填充），如果有裂孔的话那最好还是打硅油，特别是年轻患者，否则术后 PVR 的风险还是蛮高的。个人拙见，请批评指正。

眼科

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中央静脉阻塞的激光治疗时机选择？

青青草云雾眼视光学科医师

病例信息【患者信息】：76岁女性【主诉】：右眼白内障术后复查【现病史及既往史】：既往高血压病史，控制不佳，白内障入院期间血压高到200mmHG左右，术前检查眼底有出血但白内障太熟看不清【检查】：术后视力0.8【临床诊断】：右眼视网膜中央静脉阻塞右眼人工晶体植入术后高血压3级【治疗经过及结果】：患者白内障术后视力非常好，但眼底这个样子，能不能早点打激光，还是一直要等造影出现新生血管或缺血性改变再打激光，因为容易并发白日青光眼加上患者随访依从性也不好。

法外狂徒啊回复

视力能到0.8，不太支持是缺血性的CRVO，并且打完激光周边视野可就没了。

眼科

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请问各位老师这个怎么诊断

921521147a其他医师

眼科

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男童指甲黑了一条线，怎么回事

星星的鱼儿科医师

病例信息7岁男童，发现右手无名指线状变黑数年初步检查，未排除黑色素瘤。建议手术处理。于是，门诊手术取标本进行病理检查。病例讨论考虑什么诊断？(有答案)

儿科

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传单的异淋可以达到多少？

饥渴慕义的心小儿肾内科医师

病例信息患儿，男孩，3岁，“发烧8天，双眼睑浮肿2天”入院，查体：双侧扁桃体II度肿大，可见白色分泌物，肝肋下3 cm，脾脏肋下3cm。门诊异淋26%，入院后3天仍有发热，3天后复查血常规异淋45%。病例讨论传单的异淋报了45%，这么高的异淋需要考虑其问题吗？

儿科

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3岁男童胸片惊现“小苹果”显影，会是什么东西呢？

luozhangfei儿科医师

病例信息【患者信息】：男，3岁4月【主诉】：咳嗽1周，发热3天，精神欠佳半天。【现病史及既往史】：缘患儿于1周前出现咳嗽，程度一般，为阵发性连声咳，间断性，伴痰鸣，咳嗽剧烈时出现，安静时可缓解，间中可咳出青绿色黏痰，3天前患儿出现发热，呈中度热，热峰38.5°C，曾经在当地医院予输液及口服药物治疗，具体用药情况不详，病情无明显改善，半天前患儿出现精神欠佳，呼之能应，伴呕吐胃内容物2次，无伴咖啡样物，非喷射性，为求进一步诊治，遂来我院就诊，现拟“支气管肺炎”收住我科。【检查】：体温：36.9℃，脉搏：136次/分，呼吸：40次/分。[入院查体] Wt14Kg。神志清楚，精神反应一般。全身皮肤未见