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病例信息【患者信息】：27岁年轻女性。【主诉】：口服敌草快200ml后4小时。【现病史及既往史】：近期科室接诊的一例中毒。既往体健。4小时前口服敌草快200ml，约2小时后到当地县医院洗胃。到达我院时已中毒4小时余。入院时神志清，诉咽喉部剑突下烧灼不，上腹部疼痛。【检查】：入院首次急查的肝功、凝血、电解质未见明显异常。【临床诊断】：急性农药【治疗经过及结果】：1.①终止毒物吸收：经消化道摄入→洗胃，活性炭、蒙脱口服胃肠道吸收，洗胃后给予导泻剂（甘露醇），脱去污染衣物，清水擦洗。②促进毒物排泄：通过补液+呋塞米利尿。血液净化（血液灌流3次，后患者持续无尿、肾功能持续恶化转为血液透析）。③对症处理

天海水云间回复

血液灌流联合透析滤过，科里救了好几个活了

病例库

危重急救

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左零右火雷公助我

地下室做题家急诊科医师

病例信息患者男性，42岁，工地电工，1小时前操作380V工业用电时触电，当即意识丧失、倒地，工友予胸外按压后意识恢复，急送我院。入院查体：T36.8℃，P132次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，神志模糊，口唇发绀，双肺呼吸音粗伴散在湿啰音；心率132次/分，律不齐，频发早搏；双手掌、右足背可见2处Ⅲ°烧伤创面（2%TBSA），焦黑无出血。急诊ECG示心室颤动，ST-T段广泛压低0.2-0.3mV；肌钙蛋白I 3.2ng/mL，CK-MB 56U/L；K+ 3.1mmol/L，Ca2+ 1.8mmol/L。诊断：电击伤（中度）、心室颤动（电风暴）、心源性休克、急性心肌损伤、电解质紊乱

foam 回复

表述生动，很有现场感，有多学科在，真好。

危重急救

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（原创）发热伴全身肌肉酸痛11天

急诊狼人急诊科医师

直入主题！急诊内科门诊白班，接近中午12，门诊病人很少！正无聊，门诊走进来一位年轻男士，双手扶着大腿，刚进诊室尴尬的笑着说，“你看我像不像横纹肌溶解？”我笑着回复，“像爬完泰山的第二天，你过来坐下呀！”“坐下就站不起来，全身肌肉酸痛。”“酱油色尿？”“有点。”“你咋知道横纹肌溶解？”“我表弟刚得完，刚在你们这治好。”“确实像，给你开化验？”他很乐呵的说，“好”“你别站那么远，过来？”，说完，他才很不情愿的，迈着痛苦的脚步靠近我！患者，男，33岁！“最近剧烈运动了？”“嗯，打羽毛球了！”“多久了？”“11天”“这？横纹肌溶解一般进展很快，恢复的也很快，我没见过11天才来看病的。”“今天疼的厉害，

上漂一族回复

狼人老师的文章必须评一下。狼人老师这波操作太见功力了！从患者自疑横纹肌溶解，到抓住11天病程的反常点，再到凭“稍有点憋气”就加查肌钙蛋白，步步都是关键。尤其肌钙蛋白12出来后，一秒切换战斗模式，拉家属、联心内科、推监护，整个流程干净利落，完全是急诊医生的本能反应。病毒性心肌炎早期太会“藏”了，感染指标高、肌酶正常、心电图没事，换谁都可能松口气。但狼人老师硬是从“高热+肌痛+轻微憋气”的蛛丝马迹里，揪出了心肌损伤的实锤，这警惕性和全局观，真得给满分！最后那句“多等一会儿”，救的可能就是一条命啊。

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危重急救

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蚊子好毒，叮咬导致下肢坏死性筋膜炎，看看这20多个切口

hlht胡海涛普外科医师

中年男子，蚊子叮咬后红肿疼痛1周于2025-7-8 凌晨一点急诊入院;经过两周3次手术，目前感染已经控制了;宏基因检查结果为：化脓性链球菌;今年的蚊子特别毒，叮咬还能导致坏死性筋膜炎，工作18年，也是第一次遇到！基础疾病：20多年前有吸毒史，目前外周静脉没法采血或打针，已经戒赌了，丙肝和梅毒阳性，没有高血压和糖尿病，不知道是否与这些有关系？病情进展阶段分析：1.早期，叮咬后前五天，红肿疼痛明显，至当地医院就诊，按蜂窝组织炎，抗感染治疗2天，病情进行性加重；2.转院，也就是第7天凌晨1点入院，3点急诊手术，选择抗生素美罗培南+万古霉素；3.术后第二天早上，小腿肿胀明显减轻，大腿红肿到根部，再次急

等你在下一个驿站回复

免疫屏障已经弱了，这才是第一

修复重建和烧伤整形

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桡侧副动脉穿支皮瓣覆盖肘部

闽中柳月烧伤科医师

病例信息双手接触一万多高压电手部坏死，肘部腋窝跳跃式损害全上肢切开减压肌红蛋白危急值酱油尿做通患者和家属心理工作后紧急截肢术后两周肘部再清创深部肱动脉肱肌肌腱就要没了设计桡侧副动脉穿支螺旋桨这是皮瓣解剖图有兴趣不防看看血管束与桡神经伴行，注意保护桡神经高压电对血管束膜肌肉还是有影响黏连厉害不好分离游离后皮瓣血运没问题旋转90度，角度不算大勉强覆盖其他交给时间让间生态组织慢慢排出和肌化吧其余创面植皮病例讨论碰到这种创面大家提提其他方案吧

浪人123 回复

残修的时候，直接把前臂一条肌瓣翻转过来盖住肌腱，前臂还减容了

病例库

修复重建和烧伤整形

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双非本硕上岸协和301考博经验分享--英语+专业部分

RebeccaWW普通外科学医学生

这篇笔记说说怎么准备考试。先说自己的情况，我参加了301的英语全国统考，最后考了77分（没上80），当年的进复试的分数线是71分。大学英语4级是610+，6级是刚过600。文章情况是sci论著2篇，中科院1区1篇，2区一篇；2区review3篇（水了水）。一、301英语准备准备考试最基本的是弄清考试题型和时间，这个自己在网上搜就很清楚，不过多赘述。我认为这个英语考试的难点是时间紧张，并且先收一卷和答题卡，意味着你不可能压缩作文的时间去写前面的客观题，我所在的考场在收一卷的时候大部分都没写完。我基本上从7月开始背单词，用的扇贝单词，那会还在科里当牛马，但每天给自己安排的任务就是完成当天的打

考博留学-考博

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双非本硕上岸协和301考博经验分享

RebeccaWW普通外科学医学生

先介绍一下基本情况，本硕均就读于某双非医学院校，25年考博总共报名了首都医科大、第四军医大、301、协和、华西，其中除了首都医科大没有进面试，其余都进入了面试环节，华西面试没有去，协和和301都录取了，最后放弃了301的录取资格选择了协和。看了很多其他前辈的经验分享，因此我也来分享我的经验，希望能对大家有所帮助。先证明一下身份哈我觉得主要申博主要分为以下几个流程吧：1.广发邮件联络导师；2.各种网上报名材料提交；3.准备考试；4.面试。下面我就一步步来说一、广发邮件联络导师这个阶段我觉得可以8个字概括：全面撒网，重点培养首先要善于搜寻信息，登陆各个学校官网，或各种xhs寻找感兴趣学校的

考博留学-考博

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你可能没见过的结石，竟然长这样

迷途羔羊哦普外科医师

病例信息朋友分享的，开眼界了。

泌尿外科

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在丁香园学习后，我的腋臭手术改进之旅

皮外整形曹金敏整形科医师

病例信息18岁，双侧腋下异味，重度。腋臭手术是皮肤科和整形科或者普外科比较常见的门诊手术，但是做的比较稳定有心得，不出并发症，恢复还顺利，后期不复发，满意度还高，真的需要花点时间和精力琢磨。以前刚开始的时候我也出现过并发症血肿后出现局部皮瓣坏死，怎么降低这样或者那样的并发症，细节很多，在丁香园的学习中，通过邹普功主任的腋臭专题贴，重新把一些细节又梳理了一遍，但还是会有点点小问题。以前的问题和改进之处:1.麻醉肿胀:原来是150ml生理盐水利多2支肾上腺素0.5，现在是250生理盐水利多3支肾上腺素0.5。2.原来追求小切口，用纱布顶着去除，但是翻转去除困难，后来学习了缝合一针，适当牵

皮肤小白回复

这就是本版存在的意义，大家分享，学习，改进，讨论良性循环，共同提高进步

病例库

修复重建和烧伤整形

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7岁儿童多形性荨麻疹？首次发作，请教诊断及治疗建议

dxy_0xtx2to7普外科医师

病例信息7岁女孩，10天瘙痒伴荨麻疹。首次发作。饮食、洗漱用品和床上用品均无异常。其他家庭成员或学童均无类似皮疹。无洞穴。此前无发烧或感染。其他方面健康，未服用药物。淋浴后症状加重。已使用抗组胺药和2D类固醇治疗，疗效尚可。诊断为多形性荨麻疹？还有其他建议吗？谢谢各位老师。

儿科

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眼轴长度真的不可逆吗？

眼科医生李学强小儿眼科医师

病例信息今天一位马上7岁的小女孩来找我复查，仅通过10次的个性化训练，就达到了很不错的近视预防效果！远视储备量双眼各增加25-50度。眼轴长度右眼缩轴0.07mm，左眼缩轴0.09mm。病例讨论我在临床当中，遇到多例这种情况，对于近视预防的小朋友们来说，眼轴长度仍然是可逆的。年龄越小，可逆的可能性就越大！各位前辈和同道们，是否遇到类似的病历？

眼科

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睑板裂伤

涂山璟DT眼底病科医师

病例信息病例讨论值班遇到外伤

眼科

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14 岁女孩反复头痛 3 年！前医误诊为鼻窦炎，真相竟藏在这些细节里！

儿儿向天歌小儿内科医师

病例信息患儿，女，14 岁，因 “反复头痛 3 年，发作 3 天” 于 2025 年 8 月 26 日凌晨04:50急诊就诊。现病史：患儿近 3 年来反复出现头痛，疼痛部位为偏侧或全头痛，疼痛性质为搏动性疼痛、爆炸样疼痛，持续性疼痛，疼痛评分3-8分不等，无明显先兆症状，跟月经周期无明显关系，发作时伴随畏光、畏声，活动时疼痛加重，持续时间约4小时至 3-4 天，可自行缓解、或口服布洛芬胶囊缓解。近8月内头痛发作频次为 5-6 次。3天前患儿再次头痛发作，左侧偏侧头痛，持续性疼痛，阵发性加重，就诊当晚疼痛明显加重，疼痛评分达 8 分，患儿因疼痛哭闹、无法入睡。伴有恶心，鼻塞，少许鼻涕，时有夜间鼻

儿科

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典型皮肤黏膜出血

谢同志学个P医师

病例信息8岁，男，广东开平人。发热2天，意识障碍半天，抽搐2次。查体发现皮肤黏膜出血，⬇️。病例讨论皮肤黏膜出血(mucocutaneous hemorrhage) ：是由于机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。病因：皮肤黏膜出血有三个因素：血管壁功能异常；血小板数量或功能异常；凝血功能障碍。临床表现：皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑，压之不退色，视出血面积大小可分为：瘀点(亦称出血点，直径 ≤ 2mm)；紫癜(直径3~5mm)；瘀斑(直径大于5mm)。血管壁功能异常引起的出血特点为皮肤黏膜的瘀点、瘀斑，如