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六钉大夫
小儿内科医师
08-19
豹纹宝宝,白细胞高达37万!
病例信息生后1天新生儿,背上遍布瘀斑瘀点,白细胞高达371*10^9/L!以下是部分病史:孕母30岁,停经36周,胎动减少8天。平素月经规则,LMP:2024年12月08日2024-12-27于外院行体外授精-胚胎移植术,植入一枚D5冻胚, EDC:2025年09月14日。要求行产前无创基因检测,结果为低风险,产前II级四维超声筛查示胎儿左心室内灶性强回声。建议到上级医院行产前咨询,未遵嘱。2025-06-10我院门诊75g0GTT示4.39-9.63-8.96mmol/1,未调控及监测血糖。今妊娠36周,8天前始无诱因出现胎动减少,次数较平素减少约1/3,偶有下腹紧缩感,无腹痛,无阴道流血、
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儿儿向天歌 回复
新生儿生后 1 天出现瘀斑瘀点(提示出血倾向),白细胞高达 371×10⁹/L(显著异常,正常新生儿生后 1 天白细胞约 15-20×10⁹/L,应激状态下可轻度升高,一般不会高达此水平),伴随红细胞及血红蛋白降低(贫血)、凝血功能异常(PT、APTT、TT 延长,纤维蛋白原降低),需围绕 “造血系统异常 + 凝血障碍” 的核心,结合宫内环境(胎动减少、胎心异常提示宫内缺氧)、孕母高危因素(妊娠期糖尿病、乙肝感染)等排查以下疾病:1. 新生儿败血症合并弥散性血管内凝血(DIC)支持依据:新生儿免疫功能低下,宫内缺氧(胎动减少 8 天、胎心监护异常)可能导致胎儿宫内感染风险升高;孕母妊娠期糖尿病
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