丁香园 - 医学交流社区，分享临床经验、病例讨论、考试科研、求职晋升经验

这起离奇的医生内讧事件，发生在香港将军澳医院。被捕的是两名男医生，他们同属一个医疗团队，分别为57岁和35岁，都具备“内镜超声引导下穿刺术”的操作资格。但是同一医院的另一支团队也在开展同样的手术，因此两个团队存在竞争关系，就形成了抢做手术、争夺研究数据之类的恩怨。他们之间的这种情况早已引起院方的注意。但医院判断，这两组医生的关系还处于“良好”状态，互相之间也没有投诉过对方。医院为了避免矛盾，只是把手术决策权、分配权等，交给不属于这两个团队的其他医生来掌握。直到最近，香港无线电视（TVB）的一档资讯节目，才揭穿了这两组医生间“虚假和睦”的关系。TVB在《东张西望》节目中报道，某患者的儿子张先生爆

行业动态

3.8 万浏览 · 7 点赞 · 4 讨论

恕我孤陋寡闻，这是什么缝法？没见过。

AA大小便常规批发皮肤科医师

skylinea 回复

所以说，皮下减张缝合才是减少瘢痕的要点。回归本源，缝合皮肤只是对合，并不是用力拉笼。

修复重建和烧伤整形

2.1 万浏览 · 5 点赞 · 26 讨论

角膜层间白线状改变

dxy_xc77nab3角膜科医师

病例信息患者，男，18岁，没有特殊不适，要求近视手术，术前检查，右眼-3.50/-1.00x10=1.2左眼-4.25/-1.25x160=1.2，术前角膜发现层间自角膜缘延长数条白色线状改变，左眼较右眼明显数量多，地形图后表面及前表面未见异常，内皮细胞正常范围，请问各位老师，角膜考虑什么情况？

陈敏chenm 回复

我体检遇到类似的，角膜深层条纹样，请教各位大佬，是内皮营养不良还是神经纤维？患者无任何不适。视力正常[查看4张图片]

眼科

4499 浏览 · 5 点赞 · 11 讨论

卫健委官宣：医务人员绩效大调整，收入真相让人破防了🏥💔

大知閒閒内分泌科医师

亲爱的家人们，今天这条来自国家卫健委新闻发布会的消息，关乎我们每一个人的“钱袋子”近日，国家卫健委在浙江召开新闻发布会，明确提出要降低医务人员绩效工资占比。浙江省湖州市常务副市长王宗明的发言，信息量巨大，一石激起千层浪。在介绍湖州学习三明医改的经验时，他明确提到：“我们按照动态缩小……奖励绩效工资占比这‘三个结构性调整’的思路，推行以岗位年薪为主的薪酬制度改革，医务人员薪酬中稳定部分占比较2022年提升了11.3个百分点。”这句话翻译成大白话就是：要降低绩效工资在总收入中的比例，提高固定工资（稳定部分）的比例。湖州已经这么做了，并且作为成功经验向全国推广。理论上，提高固定工资占比，收入更稳定。

黑色牛虻回复

因为上面知道，不给工资，也会老老实实上班滴。

心情驿站

3.6 万浏览 · 36 点赞 · 290 讨论

（原创）“老外”震颤着双手来看乏力

急诊狼人急诊科医师

这次的主角是个老外，老外带着两位中国女性朋友，两位女性朋友很难沟通！早交班夜班医生，“老外，没医保，急性肝衰，不知道原因，今天去复查血，看看结果，再请消化科看看！”“嗯”转身就离开了！交完班，正打算一个病人开药，老外的女性朋友走过来，“不给安排住院吗？”快速打开化验单看了一遍，我说，“查了好多血，稍等我看看血的结果，看看属于哪个科，再决定住院？”“我们就要住消化科！”“你是他？”“朋友！”“我们要求是和直系家属谈论病情，你是朋友，应该不能代替他做决定，我一会会过去看他。”一个个查房的时候，他的这位女性朋友又来找了我好几次，看不出来紧张，仅感觉在凑热闹。看到老外时，老外半坐在床上，惊恐、焦虑但又

xiseng 回复

我以前遇到一个病例，夜晚12点左右急诊室来了一位车祸外伤，来了就心跳呼吸停了，给予心肺复苏半小时，放弃抢救，蒋患者送往太平间，这时来了一个年轻女性家属，非说患者没死，坚持让给继续抢救，没办法又把患者从太平间推回来抢救，坚持到早上7点，真正患者家属来了，说不认识那个女的，后来一问，那个女的是个疯子，是来捣乱的。

病例库

危重急救

4.3 万浏览 · 170 点赞 · 74 讨论

灰白与橘黄的渺渺皮肤性病科医师

3.1 万浏览 · 21 点赞 · 27 讨论

记生涯第一次套扎

岐黄仁术a消化内科医师

病例信息肝硬化失代偿食管胃底静脉曲张老师打胶回顾学习胃肠镜这几个月来，感受颇多，也得到了很大成长，感谢我的上级老师张姐和田主任，今天完成了自己套扎的处女作，也更加熟练的完成emr手术，以后还将更加努力学习内镜。

消化内科

3722 浏览 · 11 点赞 · 10 讨论

带个避孕套结果没派上用场

镜艺求精8消化内科医师

患者老年男性，因不慎吞入假牙，外院X光片所见假牙约5cm，两端有带钩钢丝。CT结果如下：从X光片看，为确保取出过程中钢丝钩损伤消化道黏膜，计划将异物收入避孕套内可以达到预防消化道黏膜损伤这一目的，特备好避孕套。异物取出内镜进去发现和我们片子看到的有所不同，正好钩子向内，周围圆滑，经内镜下可以直接取出，安全套没有派上用场，但胃镜室很有必要备类似的保护罩。

医院打铁匠回复

楼主是懂传播学的，题目起的好，观众少不了

病例库

消化内科

9.8 万浏览 · 64 点赞 · 179 讨论

胃镜下的潜伏者

捉妖镜消化内科医师

患者，女，31 岁，胃镜检查胃窦后壁发现一处球形粘膜下隆起，大小约1.5x1.0cm，表面光滑，活检钳触之质地偏韧，无活动度，考虑间质瘤可能性大。CT的结论与胃镜结果高度一致，此刻病变的大体情况自认为已了然于胸，病变性质：间质瘤？起源层次：固有肌层，且瘤体位于腔内。带着这样自信的判断，逐随了病人不愿意做超声内镜的心愿，“准备ESD手术。”手术开始时一切顺利。粘膜切开，粘膜下剥离，我们像考古学家般小心地剥离土层，期待见到预想中的“陶罐”。但当切到一定深度的时候，出现的却不是间质瘤常见的白色质韧组织。一团淡黄色的、带有独特小叶结构的组织突兀地呈现。“这是......异位胰腺！！！”进一步暴露病变，

病例库

消化内科

3505 浏览 · 17 点赞 · 9 讨论

头皮及后颈部多个隆起于皮肤表面的肿块，质地较硬部分融合成片，累及毛发区

耕耘的蚕整形科医师

病例信息青年男性，18岁病例讨论为什么这个区域，特别增生。不得其解。想听听大家的看法。这个治疗也是棘手的很。

香兰雅士回复

“穿掘性毛囊炎”是一种穿掘性的蜂窝组织炎，又称“化脓性头部穿掘性毛囊炎”，是累及毛囊深部及周围组织的慢性炎症，主要表现为反复发作的红肿、丘疹、脓疱和结节。常见于头部、颈部和四肢。病变炎症较深，损害深度可达真皮深层和皮下脂肪，病情经过缓慢，反复发作，常遗留后遗症瘢痕和秃发，病损处治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。中医称蝼蛄疖，又叫蟠拱头，典型病变如蝼蛄打出的空洞一样拱头皮，如蝼蛄穿地而行，高低起伏。

病例库

修复重建和烧伤整形

3.0 万浏览 · 19 点赞 · 75 讨论

口腔各位老师看看这位医生缝得怎么样？

口腔组织病理牙体牙髓科医师

拿美容科的标准衡量口腔科

江南ha总回复

哈哈哈我碰到这种急诊我都推走

口腔

7531 浏览 · 13 点赞 · 35 讨论

盆腔巨大包块一例

龙城_杜大夫妇科医师

病例信息【患者信息】：40岁已婚女性，G1P1。【主诉】：检查发现盆腔包块4年余。【现病史及既往史】：既往体健。有青霉素过敏史。【检查】：2025年6月30日我院彩超:子宫前位，正常大小，内膜厚2.3mm，左卵巢大小:31X17mm。子宫上方可见一巨大囊实性包块(上缘达剑突下两横指，侧缘达两侧腹)大小约294X275X151mm，囊性成份为主，边界可辨，囊壁不厚，囊腔内透声差，可见低回声细光点，包块后下壁可见低回声沉积物及数细分隔光带，包块上方底后壁见范围约102x103x75mm的混合性附壁稍强回声团，稍强回声团周边可见较多不规则的囊性回声，部分囊腔内呈蛛网状回声，包块右下壁局部稍增厚(呈疏

龙城_杜大夫回复

那手术分期就不一样了，有些本不需要化疗的术后就要化疗了

妇产

7565 浏览 · 18 点赞 · 12 讨论

大面积危重烧伤——“裤衩区域”创面的处理『不宜操之过急』

烧伤科常医生烧伤科医师

病例信息【患者信息】：男性患者，60岁左右，钢炉爆炸铁水烧伤全身入院，烧伤面积95%TBSA（其中三度面积80%），伴有重度吸入性损伤。分期分享下创面的处理过程。本期分享下裤衩区域残创的处理时机及方法。【主要诊断】：铁水烧伤95％ TBSAⅡ°-Ⅲ°全身（其中Ⅲ°80％TBSA），呼吸道烧伤，烧伤休克，低蛋白血症，离子紊乱……【治疗经过及结果】：病例讨论大面积危重烧伤早期以保命为主，平稳度过休克期，保持气道通畅维持氧和，稳定内环境稳态。大面积烧伤本身烧伤面积大，情况危重，自体皮源严重匮乏，平稳度过休克期后，进入创面修复期，需要有条不紊的分次手术去除坏死组织，用自体有限的皮源有效的封闭尽可能大的

张焕新吉林市二院回复

厉害裤衩区域可是承上启下重中之重的兵家必争之地。看似皮多肉厚，实则机关众多。对短期和长期影响巨大。

病例库

危重急救

4844 浏览 · 29 点赞 · 14 讨论

左零右火雷公助我

地下室做题家急诊科医师

病例信息患者男性，42岁，工地电工，1小时前操作380V工业用电时触电，当即意识丧失、倒地，工友予胸外按压后意识恢复，急送我院。入院查体：T36.8℃，P132次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，神志模糊，口唇发绀，双肺呼吸音粗伴散在湿啰音；心率132次/分，律不齐，频发早搏；双手掌、右足背可见2处Ⅲ°烧伤创面（2%TBSA），焦黑无出血。急诊ECG示心室颤动，ST-T段广泛压低0.2-0.3mV；肌钙蛋白I 3.2ng/mL，CK-MB 56U/L；K+ 3.1mmol/L，Ca2+ 1.8mmol/L。诊断：电击伤（中度）、心室颤动（电风暴）、心源性休克、急性心肌损伤、电解质紊乱

foam 回复

表述生动，很有现场感，有多学科在，真好。

危重急救

7183 浏览 · 35 点赞 · 12 讨论

胆囊“外衣”离家出走？一例胆囊粘膜脱落病例的追根溯源

读书人不打诳语医疗行业从业者

病例信息性别：女年龄：89对病史：无，常规体检胆囊粘膜脱落临床表现：1.腹痛：患者通常表现为右上腹部持续性疼痛，疼痛可能伴有阵发性加剧2.恶心和呕吐：许多患者会伴有恶心和呕吐的症状3.无发热和黄疸：在大多数情况下，患者不会出现发热和黄疸4.墨菲征阳性：查体时，右季肋部压痛，墨菲征阳性5.其他症状：一些患者可能会出现消化不良的症状，如嗳气、饭后饱胀、腹胀等超声表现：1.胆囊体积增大：超声检查显示胆囊体积明显增大2.胆囊壁增厚：胆囊壁明显增厚，通常在5mm以上3.条带状回声：胆囊腔内可见一条带状回声，漂浮于胆囊腔内，部分与胆囊壁相连4.细点状回声：胆囊腔内还可见浮动的细点状回声5

读书人不打诳语回复

教科书级别

超声医学

1015 浏览 · 8 点赞 · 3 讨论

（原创）发热伴全身肌肉酸痛11天

急诊狼人急诊科医师

直入主题！急诊内科门诊白班，接近中午12，门诊病人很少！正无聊，门诊走进来一位年轻男士，双手扶着大腿，刚进诊室尴尬的笑着说，“你看我像不像横纹肌溶解？”我笑着回复，“像爬完泰山的第二天，你过来坐下呀！”“坐下就站不起来，全身肌肉酸痛。”“酱油色尿？”“有点。”“你咋知道横纹肌溶解？”“我表弟刚得完，刚在你们这治好。”“确实像，给你开化验？”他很乐呵的说，“好”“你别站那么远，过来？”，说完，他才很不情愿的，迈着痛苦的脚步靠近我！患者，男，33岁！“最近剧烈运动了？”“嗯，打羽毛球了！”“多久了？”“11天”“这？横纹肌溶解一般进展很快，恢复的也很快，我没见过11天才来看病的。”“今天疼的厉害，