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甩尾重症医学科医师

病例信息大家好，今晚急诊来了一位小伙，甩杆时不慎将带倒刺的鱼钩扎进了自己的面颊部。分享一下我的处理过程。患者，男，25岁，因“钓鱼时鱼钩刺入左面部半小时”来诊。既往体健。生命体征平稳。查体见一金属鱼钩刺入左侧面颊部，约刺入1.5cm深，钩尖无明显外露，倒刺卡于组织内，轻微渗血。治疗经过1.鉴于倒刺完全卡在组织内，决定采用“推进法”取出，以避免撕裂伤。2.碘伏、双氧水表面消毒后，用利多卡因局部浸润麻醉。3.先用无菌持物钳夹住鱼钩尾端，沿鱼钩弧形方向，向前稍用力推进，直至钩尖穿透对侧皮肤，用消毒后的钢丝钳剪断穿出的钩尖及倒刺部分。4. 将剩余的鱼钩主体顺原刺入通道退回，异物完整取出，生理盐水及碘伏

名之山没虎回复

这个比较简单无菌就不说了我们直接剪断把针尖从另一头串出来就行了

病例库

危重急救

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妙龄女性为何如此冲动？选择了这样的方式了结自己——分享1️⃣例『烧创伤复合伤』

烧伤科常医生烧伤科医师

病例信息今天要分享的这个病例，是我值班收治的一个急危重症患者，出院有一段时间了。一直想写，一直没有沉下心总结，很少见的一例烧创伤复合伤案例，病情挺复杂，有始料未及的、也有病情变化波动的，过程跌宕起伏的。不想东一下子、西一下子分享一个不太完整的病例，浪费这个难得的得病例。今天难得的没有手术，也没有换药，手头工作相对清闲，把整个病例找出来，重新复盘了一遍，想更完美的分享给大家。【患者信息】：女性患者，30余岁【主诉】：高压电击烧伤伴高处坠落后多处疼痛5小时余入院。【现病史及既往史】：约5小时前，患者轻声自行攀爬高压电线塔，约爬至3层楼高左右被电击烧伤从高处坠落，伤后有意识丧失时间段（具体时间不详）

丹心剑侠回复

精神科真的惨，原本是为了结束痛苦，结果现在更痛苦了

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危重急救

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一个令人悲伤的病例～

吸氧娃娃鱼医师

病例信息患者，男性，69岁，突发心前区不适由当地医院转入我院重症，床旁做的超声。当时病人生命体征平稳，意识清晰，虽然闭着眼睛，但能说话，知道是在给他做超声，还说：以前有个小囊肿，现在还有没有。心电图是多导联病例讨论临床申请单上面无任何信息，看了床头牌才知道急性心梗入院，看左室长轴（可惜没拍图）心尖四腔心时都发现左房后外侧有一个囊性回声66️40mm左右，左房受压变得很小，一上彩，好家伙～穿孔了！询问值班医生，说心梗是广泛前壁，不符合啊，那多切面看吧，怎么看都是侧壁下后壁动的不行，侧壁基底段穿孔。红蓝交替很容易会把这个大血肿看成左房，前缘遮挡二尖瓣处，给人一种二尖瓣有问题的假象

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超声医学

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一口气有多珍贵

顽石头0426急诊科医师

病例信息......医生，医生快救人啊！家人再次哭喊着.............一闻有明显农药味，只见5~6人抬着一患者慌慌张张的入科。心想坏了，又来中毒的了。一问才知：原来是一男性69岁患者，因“代)自服乐果致昏迷约1小时”被发现：患者家人诉患者今日与家人生气，大约1小时前被发现其自服农药“乐果”半瓶(含量约275g/瓶，具体不详)，发现后呼之不应，渐口吐白沫，被家人紧急送入。查体：体温：36.1℃，脉率：113次/分，呼吸：21次/分，血压：60/54mmHg，SPO2：66%，神志昏迷，鼾声呼吸，口吐白沫，口唇发绀，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.0mm，对光反射迟钝，颈软，心律齐，未闻及病

h1280008353 回复

有机磷农药典型代表：乐果。十多年前，当学生的时候，学习有机磷农药中毒，就是这个药，多年后，居然又看见了这个药。

危重急救

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海边旅游需谨慎呐

西域老三急诊科医师

病例信息患者，男，60岁，右小腿肿痛、瘀斑1天伴意识改变8小时。一个月前有海边旅游史，进食海鲜。否认皮肤损伤史。病例讨论无消化道症状，否认皮肤破损史。病因不明还是要广覆盖，早期彻底清创，非典型菌也要考虑到。遇到一次记一辈子。

小麦8201 回复

海洋源性创伤弧菌感染是一种极其凶险的疾病，细菌和毒素会在短期内迅速扩散，导致皮肤、肌肉坏死，最后影响到所有器官，结果心肺肝肾脑等所有器官功能衰竭而死亡，这是我见过最可怕的皮肤感染，唯一可能有效的办法是尽早进行手术，甚至截肢，阻止细菌和毒素向全身扩散，同时用强有力的抗生素，或许还有一点点希望，这是个让人非常难以接受的治疗选择。

病例库

危重急救

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课本上的终于见到了

xiaofen930超声科医师

病例信息男，70岁，胸痛来诊，先发半小时后的心电图病例讨论考虑什么

半阕词回复

下壁心梗，电机械分离，罪犯血管右冠可能性大。下壁主要供应血管是右冠和回旋支，II、III ST段抬高幅度对比不好判断，如果抬高幅度II＞III，回旋支闭塞可能性大，如果III＞II，右冠闭塞可能性大。但根据发病时心电图，ST段抬高幅度差别不大，所以不好按此判断。然后患者考虑交界性心律（p波落在qrs波上），考虑窦房结受影响，所以说右冠可能性大！

危重急救

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急诊真的很烦醉酒患者，尤其是酒后外伤的。

急诊科米兰球迷急诊科医师

急诊外科医生，这样的伤口，7.8公分，醉酒患者拒绝缝合，我苦口婆心劝，同时为了防止不缝，后面感染不愈合等问题讹上我，偷偷录音了。结果患者跟他弟弟，一句句话冲我，情绪越来越激动。然后我喊来保安，同时报警，一看我喊保安来，就指着我辱骂“不停重复国骂”。我汇报领导，领导让我回避，等警察来。警察来了后，患者要跟警察battle，警察说你要看病就看，不看就去局子。患者和他弟弟开始说我态度不好，我说我有录音，全程录。患者说“你凭啥录音？搞的跟侦探似的”我说对，就是为了防你这种人污蔑我。后来警察把儿女喊来一起听完录音（证明我不但没有态度不好，而且还反复劝他）。儿子向我道歉，承认他父亲喝酒后情绪激动。我看这样

掌上明朱ZHU 回复

很多年前我们科室半夜来了一个醉汉，疯狂闹事儿（破坏公物，谩骂医生等等），甚至要打值班的女医生，场面一度混乱不堪，结果外科男医生听闻赶到，醉汉见一彪形大汉立于眼前，立刻怂了，老老实实配合治疗，其实那些醉酒装疯的人，不见得全是真醉了，只不过在真假之间反复横跳，借酒之力放纵自己而已。作为医生不得不跟这种人斗智斗勇，一面要治病，一面要防被误伤，真难！

危重急救

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患者求医无门，两位三甲医院超声科医生的一句话，帮助了两个家庭

hlht胡海涛普外科医师

2024年底，一位福建糖尿病足患者的女儿找到我，进诊室那刻，我看到她双眼的泪花;她和妹妹带着父亲在广州某三甲医院看糖尿病足，肾移植术后出现双足疼痛、足趾缺血严重疼痛、纳差，多个科室都不收治，不知道找谁治疗;我问她，咋找到佛山来的？在广州那个医院做超声时，内外科都不收，不知道找谁看病，超声科医生说佛山胡医生处理疑难糖足有经验;看似疑难危重的糖尿病足，治疗第一步是使用镇痛泵止痛，然后加强营养，后续再通血管;2025年9月，邀请我去福建：经过前后近10个月治疗，患者病情稳定，体重由80斤升到90多斤，回到一周透析三次状态，尿少，但白蛋白正常了，患者精神气色更好了这次会诊治疗建议：继续努力加强营养

龙城_杜大夫回复

胡老师的经历丰富，经验老到，病人就医的目的有时候也很单纯，就是你能帮他解决问题。有很多病人最终就医时已经辗转很多医院、很多医生，有可能到后面就是抱着最后一丝希望了，才找到最终解决问题的医生，有些病人可能在这个过程当中就放弃了，很幸运这几位病人能碰到胡老师。我们也在努力变成能帮别人解决问题的人，帮解决的问题越多，就越能收获患者的信任

超声医学

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软软的，见过吗？

中年油腻猪普通内科医师

病例信息

天医一天回复

呵呵，内科医生见的少，外科医生一看就知道，脐疝。不一定是肠子，也有可能是大网膜，脂肪瘤等等。

病例库

热帖危重急救

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她从垃圾桶边上捡来一桶酒，喝完之后人疯了

二蛋医生医师

病例信息一个65岁的大姐，某天的早上，被家属送来急诊。主诉是：口齿不清6.5小时，言语混乱1.5小时。也就是说，她凌晨开始就口齿不清了，直到早上起床后胡言乱语、跳起大神了才来急诊。这个大姐平时喜欢喝点，喝亿点的那种，一天三顿，雷打不动。患者6.5小时（零点）前饮酒后被家属发现口齿不清，无意识不清，无口角歪斜，无恶心呕吐，无肢体无力等，当时未重视，今晨5点醒后被家属发现言语混乱，四肢活动无法控制，无口角歪斜，无大小便失禁等，家属呼叫120来院就诊。烦躁，GCS：4+2+5，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，未及肿物，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿，四肢不自主舞动，无法配合查体。口齿不清，言语混乱，又一下

福特PKSU 回复

脑子里突然冒出一个想法，用有机磷农药来拮抗

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危重急救

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（原创）生死与错对

急诊狼人急诊科医师

直入主题吧！监护室白班，刚到科室，夜班护士说，“有个重的，快点上去。”“嗯”换完衣服，一眼就能区分出来谁重，因为有两个人陪护正在陪着一个很难轻的患者。看了一眼，我就坐下了，说了句，“谁把他收进来的？”护士问“咋了？”“这不是那个经常来的高脂性胰腺炎的，骂爹妈，骂医护？”护士说，“不知道！”即便是他，我也快速看了一眼他的病历！患者，男，33岁，因“腹痛3天”就诊急诊门诊检查结果如下：仅仅看这些检查，你看出什么问题了？腹痛入院，脂肪酶、淀粉酶高，CT胰腺渗出，胰腺炎诊断很明确？不说答案，继续！患者入院后给予大量补液、胰岛素泵入等治疗。夜间复查血气如下：乳酸已经起来了，血糖测不出，血钾升到6.46，