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骨科医师

05-11

病例信息【患者信息】：男，56岁。【主诉】：右足畸形50余年。【现病史及既往史】：3岁时一次高热后逐渐出现右下肢畸形，足下垂内翻，小腿肌肉萎缩，6岁时曾行软组织手术治疗。效果差。（脊髓灰质炎，俗称“小儿麻痹症”，这种病毒特别喜欢攻击5岁以下的儿童，感染后可能导致不可逆的终身残疾。其传播方式主要是通过粪-口途径。在上世纪50年代，中国每年有2-4万名儿童因脊髓灰质炎导致瘫痪。感染后，患儿可能在数日内丧失运动能力，从四肢无力到呼吸肌麻痹，部分儿童甚至需要终身依赖“铁肺”生存。1952年，全球爆发脊灰大流行，美国全年报告了近5.8万例病例，其中超过2万例出现瘫痪，单周最高新增病例超过6000例。20

hong1976 回复

早期的马蹄内翻足畸形主要病理改变集中在距下关节，距舟关节，跟骰关节骨关节炎，跟腱挛缩，跖腱膜挛缩，这个病人已步入中年，除三关节畸形，骨关节炎外，已波及胫距关节，所以手术设计四关节融合合理，因早期已行软组织手术（具体不详）最终行四关节外翻截骨矫形治疗。根据术中软组织的具体情况再行软组织手术（肌腱转位、跟腱延长、跖腱膜松解等）成人脊髓灰质炎后马蹄内翻足畸形现在已很少见了，归功于糖丸的普及，发明糖丸的老先生已千古了。

骨科

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雪里一片清净

口腔科医师

05-09

一次性全口义齿3

水友们，早上中午晚上好，我是雪里完结了，撒花了自己做的全口义齿吸不稳的原因找到了1、印模不行2、3shape划线没划到位找个了熟手技师给我重新取模，然后扫描出取模模型一天做两副--戴牙，吸附力杠杠的做了个超详细的笔记，有没有想学的水友

口腔

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骨外狂徒张三

骨科医师

05-08

跟骨微创41＋pilon骨折＋胫骨平台骨折＋骶骨骨折＋腰椎骨折＋肋骨骨折

病例信息【患者信息】：女，48岁【主诉】：车祸致全身多处出血、疼痛3小时。【现病史及既往史】：患者入院时出现失血性休克，抢救生命后给予清创、外架临时骨撑开踝关节，VSD保护创面。【检查】：【临床诊断】：创伤失血性休克全身多发骨折跖骨骨折跟骨骨折pilon骨折腓骨骨折胫骨平台骨折骶骨骨折腰椎压缩骨折肋骨骨折合并胸腔积液【治疗经过及结果】：先关节线切口做胫骨平台内踝外露，全螺纹空心点吃不住外侧距腓韧带全部撕脱、断裂使用铆钉重建从空心钉孔打两枚克氏针，过对侧皮质胫骨远端粉碎、缺损给予硫酸钙骨粉填充跟骨因为开放性皮肤缺损简单固定创面使用万古霉素1：骨水泥10覆盖下次手术拟行游离股前外皮肤平台骨折，模仿

病例库

骨科

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YOU秀

牙体牙髓科医师

05-04

病因呢？

没有明显龋坏。没有隐裂纹。只有持续性疼。叩诊(＋＋)冷测无感觉。无麻药开髓，髓腔打开后没有出雪，探针探查根管口后，有血渗出，有活髓。

口腔

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骨外狂徒张三

骨科医师

04-29

坏死性筋膜炎＋糖尿病足坏疽＋脓毒血症，难逃截肢！

病例信息【患者信息】：女，72岁。【主诉】：右前臂红肿、疼痛伴意识障碍6天。【现病史及既往史】：1月前糖尿病足，当地诊所换药。1周前右手、腕前臂出现红肿，疼痛，就诊于纽约市，入院完善相关检查后有提示白蛋白24g/L，总蛋白50g/L，糖化血红蛋白12mmol/L，患者出现意识障碍，主管医生建议“输够30支白蛋白，从上臂截肢”。输6支白蛋白后，患者意识障碍状态加重，为求进一步治疗来院。【检查】：急诊扩创，引流细菌培养＋药敏实验术后观察病情术后第5天，出现全身中毒症状神志改变感染平面到上臂截上臂肢保命左足糖足截第5趾

病例库

骨科

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修皮匠成长日记

皮肤科医师

04-28

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肛肠刘秀新

肛肠外科医师

04-28

做了手术十年的痔疮“复发”了，患者竟然找上了门

大家好，我是肛肠刘医生，今天给大家分享一个故事，我十年前做的手术患者，应该说没到十年差五天，突然找到了我，说我给他做的痔疮手术复发了。我说没关系，过来检查一下，看看是咋回事。患者按约来到医院，患者当年痔疮手术时，41岁，今年51岁。为啥说复发了，患者说，手术后一直都很好，排便都正常，也没啥不舒服的感觉，一年前开始出现排便费劲，大便干燥，大便两到三天一次，感觉自己痔疮手术复发了，想到了我是给他做的手术，就给我打电话，想看看是咋回事。说实话，我也特别想看看，患者是咋回事，十年复发了，是不是治疗有啥疑问。带着疑问，给患者做了高清电子肛门镜检查，发现痔疮不但没事，也没有肛裂，甚至连肛窦炎都没有。翻查了

天医一天回复

一看就知道是私立医院。拿这个来吸引病人。头一次听说保十年，

普通外科

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gjh1321

外科医师

04-23

是患者幸运还是医生谨慎老到

病例信息【患者信息】：男，72岁，【主诉】：右后背肌肉疼疼痛3天【现病史及既往史】：患者3天前按摩床按摩后出现右后背部疼痛，自行外用活血止痛膏药效果不明显，于是来就诊要求拍片。另诉4天前吃饭鱼刺卡喉，人民医院夜间急诊告知无五官科急诊，被告知次日门诊就诊，患者未引起重视。耐心沟通后患者同意行CT检查。【检查】：CT（肋骨三维重建）【临床诊断】：肋骨未见异常。【治疗经过及结果】：

lujinshan33 回复

儿童医院也是，食道异物基本也是去做胃镜了

耳鼻咽喉头颈外科

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骨外狂徒张三

骨科医师

04-18

不出意外的话就要出意外了：原则是道德问题，技术是能力问题。

病例信息【患者信息】：男，34岁【主诉】：左股骨骨折术后半年，行走疼痛。【现病史及既往史】：2年前股骨干骨折，南方发达省份，行股骨干骨折切开复位内固定术。1年前，外院行钢板取出。取出后4个月再次断裂，半年前，外院行，髓内钉＋钢板＋同种异体骨植骨术【检查】：【治疗经过及结果】：第一次手术广州某医院钢板术后1年取出某三甲翻修术后半年目前行走疼痛，近段疼、骨折端疼，膝关节除疼，不敢负重多次冲击波喝了无数中药三年了，一个中年男人最意气风发的三年本还是某500强企业员工三年来为了这条腿跑了很多地方工作丢了，钱也没挣，孩子也没照顾、父母也没尽孝反而成了家庭负担变的焦虑、抑郁患者问我：为什么我都知道股骨干“

骨外狂徒张三回复

我是做好眼下，至少在当下我的患者都是做首选方案。我们基层医生只能做到这点了。让叶老师见笑了。外架和钢板不是洪水猛兽，合适的适应症，他们也是利器。我关注了叶老师的每一例手术，总体都很好。但我始终不认为胫骨闭合骨折选外架是首选。

骨科

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茜茜菲菲

妇产科医师

04-10

失联的她

病例信息【患者信息】：患者女，70岁【主诉】：白带多色黄伴阴道灼热感1天【现病史及既往史】：患者2024.12.7因“白带多色黄，伴阴道灼热感”就诊，偶有外阴瘙痒。无腹痛及阴道出血。既往体健，绝经12年。2-0-2-2，顺产1男1女，人流，2次，已结扎。【检查】：外阴明显萎缩，阴道畅，中等量黄色粘液状分泌物。宫颈光滑，常大。宫体明显萎缩，无抬举痛及压痛。双附件(-)。【临床诊断】：LSIL,高危HPV感染【治疗经过及结果】：患者诉其10余年来经常妇科炎症，查看历史记录，曾在2024.11.13及2024.11.22就诊。2024.11.13诉腹痛查妇科彩超:内膜厚0.5cm，白带常规:清洁度I

妇产

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killer-dong

整形科医师

05-26

山东三甲外科副高晒工资单，全部仅为4千多，纳税都没资格！

2025年高考将至，近期，“不要学医”登上热搜，众多医生以及家长，鲜明地表示了反对学医的态度，吐槽声很多。其中，山东某三甲一名外科副主任医师更是用自己的现状对即将高考的学子进行了警告：慎重学医！5月22日，他发布图文表示：“学任何专业最终的目的都是为了挣钱，为了养家糊口，其它的吐槽都是小事，关键在于收入！我从业27年，硕士毕业22年，是山东三级甲等医院外科副主任医师，我的所有收入，每个月都是这样，4000多，你还学医吗？”随后，这名副主任医师贴出了工资明细表截图，十分细致，一项一项都有出处，可谓是最真实最扎心工资表。细看他的每月收入，颇为震惊！作为三甲副高，还是较能挣钱的外科，出勤工资仅为24

回火回复

没算绩效工资，绩效是大头

心情驿站

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骨外狂徒张三

骨科医师

05-24

2分钟学会一台手术，注射器针头妙用。

病例信息【患者信息】：男，42岁【主诉】：摔伤致右腕部疼痛8天。【现病史及既往史】：8天前酒后不慎摔伤，就诊于当地医院，诊断为：|右桡骨远端骨折，行石膏固定。患者拒绝佩戴石膏，要求手术治理，为求进一步治疗来院。【检查】：【临床诊断】：右桡骨远端骨折【治疗经过及结果】：20ml注射器针头做导针通道舟骨有骨折吗？注射器针头定位、当做通道，打导针，拧Herbert钉4次透视，2分钟结束另外一例，桡骨茎突骨折总结与讨论注射器针头可以用于舟骨、桡骨茎突、掌指骨、第五跖骨、髌骨等部位骨折的导针通道，能有效方便通过导针，切不需要切口，最大限度最小创伤保护软组织。

骨外狂徒张三回复

听我给你狡辩，桡骨茎突骨折，有移位，不稳定，累及关节面。患者保守后拒绝石膏固定经皮固定，无需石膏，加速康复，快速康复，没毛病吧。不石膏，不手术，当然可以。移位，回来找你怎么办，万一的话

骨科

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隔壁老猫

重症医学科医师

2024-10-25

死前半小时

ECPR勇士回复

这征象意味着外周循环很差了，严重休克状态，病情很重，但不代表死亡的征象。

危重急救

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臭屁虫123

皮肤科医师

2024-11-17

成批出现红斑水疱坏死性黑痂

病例信息患儿男性，10岁，因全身红斑丘疹水疱坏死性黑痂2周余入院，患者家属代诉2周余前无明显诱因下背部出现绿豆大小红色丘疹，逐渐变成水疱，部分水疱中央出现坏死性黑痂，无明显痒痛，无发热，无关节疼痛，自行服用“红霉素”可稍好转，10余天前红斑水疱逐渐增多，出现疼痛。总结与讨论1.儿童男性2.皮疹成批出现3.皮疹为红斑水疱，水疱中央出现坏死性黑痂4.皮疹主要分布于躯干，四肢近端，掌跖无累及5.无明显瘙痒

pfkxcy 回复

急痘糠[查看图片]

病例库

皮肤性病

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我爱哨牙炳

急诊科医师

2022-09-21

不一样的低钾血症，父亲和哥哥均死于该病！

在ICU值班，没几个晚上是睡的安稳的。临晨1点，看完护士发的出入量后才能睡觉。2点多被护士电话叫醒，“王医生一会急诊收一个低钾血症的上来”“嗯嗯，好的，备床”，继续睡觉。3点钟再次接到护士电话，“王医生病人来了”。。。病例简介。。。重症医生要学会第一时间识别危急重症患者！患者神志清，对答切题，呼吸平顺，血压正常。患者述四肢不能动，反胃想吐，很疲倦。快速看了一下急诊病历。患者男性，38岁，因“四肢无力伴恶心呕吐1小时”入院。查体：心肺查体无特殊，肠鸣音消失，四肢软瘫，肌力0级。急诊查生化：血钾2.3mmol/L。头颅胸部CT：未见明显异常。急诊诊断：低钾型周期性麻痹。急诊予以5%葡萄糖注射液

dxy_kycn1ka3 回复

学习。问题：“急诊予以5%葡萄糖注射液500ml+氯化钾1.5g 静滴补钾。（低钾还用糖配，太危险了吧）”参考资料意见不一：《内科学》第九版：低钾血症时将氯化钾加入生理盐水中静滴，如血钾已正常，则将氯化钾加入葡萄糖液中静滴，可预防高钾血症和纠正钾缺乏症。《急诊与灾难医学》：低钾血症可在 500 mL 生理盐水或 5% 葡萄糖液中加入氯化钾 1.0～1.5 g。氯化钾注射液说明书：一般用法将 10% 氯化钾注射液 10～15 mL 加入 5% 葡萄糖注射液 500 mL 中滴注。第 19 版《哈里森内科学》：静滴氯化钾必须用生理盐水而不是糖水，因葡萄糖可诱发胰岛素分泌而导致低钾血症急性加重。临

危重急救

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丁香园临床病例数据库

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