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关注热榜

jjzab404

普外科医师

2023-12-14

病例库

24.9 万浏览 · 64 点赞 · 241 讨论

尚坤义大夫

胃肠外科医师

4 天前

肠息肉CSP治疗案例及技巧

病例信息【患者信息】：患者老年男性【主诉】：发现肠息肉二天【现病史及既往史】：平诉体健【检查】：结肠镜检查乙状结肠，直肠可见两枚IS型息肉，边界清晰，表面呈黄色调改变，表面腺管开口呈I-II型。直径约0.6cm【临床诊断】：大肠息肉（增生性息肉？）【治疗经过及结果】：予以CSP治疗总结与讨论CSP做为肠道息肉的常用术式，对于小于1cm，扁平息肉，有些独特的优势。虽为简单的操作，但操作也有些小技巧。1.保持镜身的自由度，这是一切治疗的基础。有着良好的自由度，才能进行稳定且精细的操作。2.善于利用和制造支点。稳定圈套器的头端，使其形成稳定的支点，圈套器得以固定以后，释放圈套器，才能稳定且能把控切除

消化内科

2593 浏览 · 6 点赞 · 5 讨论

医生珍妮t

消化内科医师

04-22

枣核的“旅行”

一名 62 岁男性，因“误服枣核一周"前来就诊，拟行全麻胃镜下食管异物取出术。操作过程中发现距门齿 20cm 处枣核两端嵌入食管壁中局部可见脓液及穿孔，予以异物钳将枣核夹住往外拖拽。在这一过程中，患者出现呛咳，咽部出现较多分泌物。待清理咽部分泌物后发现枣核消失。再次进镜至食管、胃腔、十二指肠球部及降部均未发现枣核。内镜在口腔中寻找亦无所获。患者脉氧稳定，不考虑枣核进入支气管可能。异物去哪里了？？？？我急的满头大汗，找不到枣核没法跟家属交代啊！麻醉师提醒了一句，我们吃米饭，有时候咳嗽的话，米粒会跑到鼻腔里，有没有可能进鼻腔了？？？醍醐灌顶，赶紧换超细胃镜进鼻腔找，果然在右侧鼻腔找到了枣核，然后顺

医生珍妮t 回复

这不是在调侃麻药吗？跟麻醉师有啥关系？？

病例库

消化内科

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帕帕里莫

内科医师

04-04

有意思的夜班经历

本人县城中医院消化/内分泌科医生，上周夜班自己管的一个85岁老头说下午吞了金戒指，立刻安排做胸片和腹立位片定位，看能不能镜下取。结果放射科值班小伙说拍片子没问题，胸口那个位置的金属影是衣服金属拉链的影子（腹部确实没有金属影，就不放出来了），这下家属以为老头是年纪大了糊涂了，记错了，但戒指又确实没看到，难道丢垃圾桶里啦？我再去找病人确认，老头说吞了，好嘛，再看了下病人衣服拉链的形状，然后仔细再看片子，发现拉链影子边上还有个金属影。遂联系放射科，放射科小伙表示可以安排脱光上衣重做，并且加做侧位片，果然，排除拉链干扰后原拉链位置一个梯形金属影，侧位一个环形金属影（重做因为没收费，手机云影像系统里看不

消化内科

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皮肤小白

整形科医师

03-29

一镜到底，高清无剪辑-一例臀部脓肿切开引流术

病例信息【患者信息】：患者年轻男性【主诉】：右臀部红肿热痛2周余【现病史及既往史】：既往1型糖尿病病史十余年【检查】：外院行彩超检查，考虑臀部脓肿【临床诊断】：臀部脓肿【治疗经过及结果】：行脓肿切开引流术总结与讨论臀部脓肿比较常见，治疗上包括非手术治疗和手术治疗一、非手术治疗1. 抗生素应用适用情况：早期蜂窝织炎或小脓肿未形成脓腔时。根据经验选用广谱抗生素，后根据细菌培养调整。2. 局部护理：热敷或红外线照射促进炎症吸收，保持皮肤清洁。二、手术治疗切开引流术充分引流脓液，避免感染扩散。切开引流术的适应症1. 脓肿已成熟，触诊有明显波动感。2. 脓肿直径较大（通常＞2-3cm）或位置深在

烧伤整形邹普功回复

臀部脓肿很常见，切开引流是关键，配合术后消消炎，脓腔很快就长严！要问哪里做最好，小白老师错不了！

病例库

修复重建和烧伤整形

3.7 万浏览 · 44 点赞 · 48 讨论

费国雄

麻醉科医师

02-04

消化内镜下切除消化道肿瘤出现皮肤皮下气肿的处理

病例信息【患者信息】：患者男，46岁，身高175cm，体重78kg【主诉】：发现直肠肿物半年。【现病史及既往史】：患者半年前因下腹坠胀感，在其他医院行肠镜检查，发现直肠巨大肿物，占直肠2/3周，下缘距肛门口4cm。肠镜下穿刺活检，病理报告：直肠间质瘤。检查后口服伊马替尼治疗，一周前复查肠镜，肿瘤明显减小，肿瘤占直肠1/3周。拟行内镜下直肠肿瘤切除术收治入院。【检查】：入院血常规、凝血功能、肝肾功能无明显异常，PETCT显示直肠恶性肿瘤，未见明显其他部位转移。肠镜检查：【临床诊断】：直肠间质瘤【治疗经过及结果】：内镜前段戴透明帽，黄金刀于肿瘤周边划标记。粘膜下注射后海博刀沿肿瘤周边标记切开，逐步

猪小侠客回复

内镜技术厉害，多和外科交流，多跟外科手术台，现在3厘米的可以考虑保肛。内镜下切除老师非常牛，很厉害，不敢评价了

消化内科

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顾家小医生

全科医师

2024-11-25

医院「最穷」科室排名，你的科室上榜了吗？

同行之间一直有句广为流传的科室名言：金眼科，银外科，累死累活妇产科，腻腻歪歪大内科，一钱不值小儿科，死都不去急诊科。每年在一些科室排名中，有些科室，工作量大、难度高、收入又低，被广大同行连连劝退。最近，一机构 Med School Insiders 发布了《2024 年收入最低的医疗专科》报告。其中，不同科室医生收入差距很大，收入最高科室比最低的，多出上百万元。此前，北京协和医学院研究团队，调查了全国 30 多个省的主要三级医院，数万名临床一线医生报告了自己的实际年收入。从调查结果看，急诊科、儿科和内科，轮流成为「最穷」科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。急诊科、儿科和内科，懂得都懂！那

我屋报社回复

药房能跟临床科室比吗?你在搞笑怎么不跟影像科，超声科，检验科比

求职职场

29.4 万浏览 · 66 点赞 · 381 讨论

stalr1

中医内科医师

2024-11-27

吐槽一下我们社区医院全科的医生，顺便想请教一下口腔科医生这个是撒

14周岁男牙龈肿胀4天了我们医院全科医生就化验了血常规白细胞11×10＾9 c反应蛋白0.5 中性粒细胞偏高然后就口服红霉素肠溶胶囊洛索洛芬钠甲泼尼龙外加针剂阿莫西林、地塞米松今天晚上正好值班，看到这个，及时让转诊口腔科了

雪里一片清净回复

口腔科拍个ct看看，这个一般是根尖炎症或者是亚牙周炎症，有波动感切开引流，打点滴

口腔

3.4 万浏览 · 3 点赞 · 22 讨论

茴拉西坦

症状诊断学医学生

6 天前

求助#考虑真菌嘛

无明显瘙痒

这个大夫不太帅回复

平时工作中最怕什么？就是一个朋友或者同事发给你一张照片，看看这个是啥病！

皮肤性病

1.1 万浏览 · 11 点赞 · 19 讨论

逗逗不逗逗

胃肠外科医师

04-10

很遗憾，非切不可的"命根子"

病例信息【患者信息】：患者，男，16岁。外地武校学生，住校生，系老表的老表家的孩子。老表打电话问诊的，作为一个有亲戚是"医生"的，亲戚生病的时候，"问这问那"，"医生"这个角色都凸显出来了，""甚至还有"抉择"权，这是后话。梳理一下病情【主诉】：活动后左侧睾丸疼痛16小时【现病史及既往史】：16小时患者常规训练活动后出现左侧睾丸疼痛，无放射，无发热，恶心，尿频，尿急等不适，未予治疗。第二天早上睾丸疼痛加剧，难忍。除了疼还是疼，老表打电话咨询我，我第一念头"急诊睾丸扭转？"，老表想驱车3小时回老家治疗。我立马回复，别回来了，先搁当地医院检查再说！【检查】：发给我的照片【临床诊断】：急性睾丸扭转【

arolon 回复

和作者的心态一样。但凡沾亲带故的亲戚，朋友，同学，或者拐了几个弯熟人。一旦询问病情，要我拿出诊断和处理建议的时候，我都是建议他们一定要听从正规医院医生的建议，实在不放心换家医院。我不能做任何决定，只能给出一些自己力所能及的建议（而且还不敢把话说满）！很多时候，他们就是想从我这得到一些，在别的医生身上得不到的关照，安慰，怜悯。不想让自己过多的能量和情绪外泄

普通外科

4.9 · 17.2 万浏览 · 89 点赞 · 154 讨论

骨外狂徒张三

骨科医师

4 天前

医生术中被熏呕吐，是有多臭？！

病例信息【患者信息】：男，63岁【主诉】：右足溃疡伴分泌物1周【检查】：恶臭，比气性坏疽还臭【临床诊断】：痛风石溃疡糖尿病足骨髓炎【治疗经过及结果】：挖痛风石石头里面都是脓液足底足背流出奇臭我助手没忍住跑出去呕吐两次中午饭都吐出来了总结与讨论糖足＋痛风石溃疡血糖，尿酸都得控制还需要严格控制饮食

医者必善回复

这麽多年了，已经习惯了这种臭味了，从最早髋部截肢换药大便的臭味，到现在糖足感染的臭味，臭的有时侯科里其他同事都让患者出院，但是经过自己的坚持，通过几次清创治疗后慢慢的好起来，看着患者的笑脸，就把臭忘记了

骨科

1.3 万浏览 · 40 点赞 · 33 讨论

我是没有剃头的僧

普外科医师

04-26

一例以腹痛死亡的医疗纠纷

病例信息【患者信息】：患者，58岁，男性【主诉】：上腹部胀痛不适5小时余【现病史及既往史】：者于入院前5小时，在家干农活时出现上腹部疼痛不适，疼痛呈持续性胀痛，腹痛发作时伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、心慌、气短等症，遂就诊于当地卫生院就诊，卫生院检查后建议到上级医院行进一步检查。患者遂就诊于我院急诊，急诊抽血查：血清淀粉酵脂肪酶，尿淀粉酶均正常。急诊心电图提示：窦性心律非特异性T波异常伪差边缘性心电图。化验心肌三项未见明显异常。完善腹部超声提示：餐后胆囊胰腺显示不清，肝、脾、双肾显示切面未见明显异常建议空腹复查或进一步检查。腹部平片提示：轻度肠胀气。患者腹部胀痛持续加重，家属

吹风机123 回复

这个病例进入病例库，几乎是板上钉钉的事情，本来病例帖子就少，死亡病例帖子更是少上加少，这就显得弥足珍贵了，死亡病例还能有勇气贴出来让大家评头论足，更是难能可贵，就凭这一点入选病例库就毫无悬念。这个病例从客观上来说，还是有相当的学术性和参考性的，病例分析的比较有条理，思路也相当清晰，展示了病例提供者的相当的医学功底，一看就是经过近几年规培过的正规的青年医生。具有比较深厚的医学功底。确实是比董小姐的4+4模式，高了不止一个档次，虽然没有董小姐的学历高。从辅助检查上来看，医院软件水平相当不错，显得相当正规，不像我们的医疗软件，据说花了上千万，弄得乱七八糟，大bug摞小bug，大布丁叠小布丁。下面是正[查看图片]

病例库

心血管

5.2 万浏览 · 93 点赞 · 118 讨论

2008

普通内科医师

2018-08-02

2008说临床系列之我见

一直有想在危重版开专题系列的想法，一直未能实现。不管什么原因，可能还是对自己的信心不够吧。现在有些时间了，也算是整理一下自己的临床心得体会吧，以供大家探讨。一段时间以来，发现危重板块热衷于个案病例，疑难病例的诊断推测，而少了很多危重急救方面特征性的理论思维，核心技术，或者是有关基础理论知识等方面的探讨。个人一直以为，危重急救，病因诊断固然非常重要（如能获取），但决不是首要的。因为大多情况下，我们短时间内是无法确定病因诊断的，在没有病因诊断的情况下，我们仍然要开展我们的工作，准确评估病情，及时维系患者的生命，为之后的病因诊断和专科的进一步治疗赢得时间和条件。所以，病因诊断，我们不必追求少见，疑难

2008 回复

2008说临床系列之--重症核心理论之我见临床重症的核心理论到底是什么，涉及重症的重要理论有很多，有没有核心理论这一说法我也不确定，但就个人多年来的临床实践和理解，个人以为是有个理论，这个理论贯穿了我们危急重症处理的整个过程和临床思维。个人认为或认同（如果已有这种提法），这就是危急重症的核心理论：氧的供需理论。氧供DO2=1.34×Hb×SaO2×CO+PaO2×0.003因血液中物理溶解的氧气通常情况下占比非常少，氧供简化为氧供DO2=1.34×Hb×SaO2×CO氧耗VO2=1.34×Hb×（SaO2- SvO2）SaO2×CO还有什么氧需求，氧债，氧摄取的概念，都是这个理论体系，大家自己

危重急救

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创业路上小白

医师

04-23

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修皮匠成长日记

皮肤科医师

04-28

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liugang_sz

麻醉科医师

4 天前

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