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宫腔粘连+胚物残留

妇产科mingli妇科医师

病例信息病例讨论多次人流后致宫腔粘连，加上最后一次人流术后胚物残留，行冷刀下粘连松解+胚物残留清除！术后置入球囊，加补佳乐治疗！

妇产

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宫腔重度粘连，找不到开口

王云华66产科医师

病例信息【患者信息】：患者37岁，孕1产1【主诉】：继发性不孕7年【现病史及既往史】：剖宫产1女【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：宫腹腔镜联合探查，腹腔镜下分离粘连，双输卵管堵塞，宫腔镜下通美兰堵塞，库克导管找不到开口，

妇产

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2510普放病例：右侧股骨病变，诊断？

飞龙在天_007核医学科医师

病例信息男，5岁9月主诉：右下肢跛行1周现病史：患儿1周前无显著诱因出现右下肢跛行，偶有右髋疼痛，无发热、头晕、头痛，无恶心、呕吐等不适。行髋关节X线片提示右侧股骨近端多发囊状透亮影，考虑骨肿瘤性病变。既往无特殊病史。右侧股骨X线+CT+MRI检查图像如下： @程先进

胡志勇HZY 回复

右侧股骨颈膨胀性溶骨性骨质破坏，边缘硬化，T1低信号，T2高信号，儿童，SBC需要考虑，鉴别ABC，FD。

病例库

影像核医学

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录音再次“救”了我，有点教科书般的解决问题

急诊科米兰球迷急诊科医师

本人急诊外科医生，在本地还是有点关系的，我不会惹事，但也不怕有人找我茬。像这样的伤口，7.8公分，醉酒患者拒绝缝合，我苦口婆心劝，同时为了防止不缝，后面感染不愈合等问题讹上我，偷偷录音了。结果患者跟他弟弟，一句句话冲我，情绪越来越激动。然后我喊来保安，同时报警，一看我喊保安来，就指着我辱骂“不停重复国骂”。我汇报领导，领导让我回避，等警察来。警察来了后，患者要跟警察battle，警察说你要看病就看，不看就去局子。患者和他弟弟开始说我态度不好，我说我有录音，全程录。患者说“你凭啥录音？搞的跟侦探似的”我说对，就是为了防你这种人污蔑我。后来警察把儿女喊来一起听完录音（证明我不但没有态度不好，而且还

dxy_oqrtmxe8 回复

1.你怎么录的，教教我们。2.还有这口子很深吧，下面肌腱肌肉骨头有损伤和污染吗

心情驿站

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【心胸】特别精彩病例｜女，35岁，间歇性右胸部疼痛伴呼吸困难（结果已公布）

程先进CT室医师

病例信息【患者信息】：女，35岁【现病史及既往史】：间歇性右胸部疼痛伴呼吸困难。【检查】：

医心永恒在路上回复

病例具有典型代表性，影像图片完整清晰，直接指导临床工作实践性强！

影像核医学

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股骨骨折25年术，钢板周围再发骨折

骨科手术笔记医师

病例信息男性，50岁，25年前因股骨骨折行钢板内固定。逆行髓内固定术后6月术后2年骨折愈合

骨科

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不开刀治骨折—儿童孟氏骨折

杨庆运骨伤科医生中医骨伤科医师

患者D，男，10岁，右前臂外伤肿痛畸形活动受限2小时。外院给予简单外固定后转来诊。初步诊断：右孟氏骨折（III型）治疗方案：闭合复位夹板配合高分子绷带外固定我院首诊片复位后13天复查，调整压垫即可55天复查3个月复查完美康复小结：一、定义：尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。1914年意大利外科医生Monteggia最早报导了这种类型骨折，故称孟氏骨折。二、分型：（Monteggia骨折）Bado 分型：Ⅰ 型：肱桡关节前脱位；尺骨干骨折并向前成角；占65%的病例。Ⅱ 型：肱桡关节后或后外侧脱位；尺骨干骨折并向后成角；占18%的病例

曹谦湘潭市中医院回复

无创治疗永远是首选，避免手术麻醉风险，为杨主任点赞！

骨科

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临床决策：这个病例有太多的经验与思考，梳理其诊疗过程包含目前诸多临床热点问题

叶建明说结节胸外科医师

前言：首先祝亲们国庆快乐！祝祖国繁荣昌盛！现在实性小肺癌诊疗领域我们仍存困惑比较聚焦的几个方面包括：1、检查发现的实性结节良恶性如何来定？2、临床考虑早期肺癌的肺叶切除还是亚肺叶切除如何选择？3、楔形切除后病理结果出来结果存在隐匿性的N2转移，要不要再次升级行肺叶切除手术？4、肺癌术后分期已经3A期，应该做MRD检测以指导治疗吗？今天这个病例所有这些困惑与纠结都有，我自己也一度还在问诊时认为影像并非典型恶性，但后续的靶扫描发现却是典型恶性的。我们来看看这个病例一步一步的决策与临床思考。（一）网络问诊对比2025年4月与6月的影像我给出并非典型恶性的考虑病史信息：基本信息：女性， 65岁。主诉

呼吸胸外

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俯卧位K—L入路治疗髋臼横行后壁骨折

骨科手术笔记医师

病例信息女，45岁，车祸伤。有点肉肉的小胖胖（180斤）。诊断：髋臼横行伴后壁骨折影像资料术中透术后影像手术思路：分型：横行伴后壁。前柱骨折移位不明显，后柱基本无移位，故前柱可不固定（也可顺序前柱螺钉固定），后柱轻微移位，很容易复位和固定（1枚螺钉或微型钢板固定），把后柱固定后，就变成了后壁骨折，后壁骨折标准固定即可（2枚拉力螺钉和或加弹性钢板＋中和保护钢板固定）。手术主要步骤： 1.俯卧位，K—L入路； 2.复位后柱，1枚3.5螺钉固定后柱（下图术后中透视）； 3.复位大后壁骨块，2枚4.0无头加压螺钉固定，复位靠近顶部后壁骨块，予微型钢板固定； 4.3.5骨盆重建钢板塑形后中和保护后壁。

骨科

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高龄女患，糖尿病基础，双肺多发结节伴空洞，何种感染？

ljzhang168呼吸科医师

病例信息85岁女患，急性起病。1月前无明显诱因牙龈疼痛，无呛咳及呼吸困难，7天前出现呛咳及吞咽困难，颈部、频下及颔下腺区出现质硬包类。压痛，呈进行性增大，伴呼吸困难，当地医院颈部软组织CT提示“颈部脓肿”。既往5年“高血压病”病史，血压控制欠佳，3年“糖尿病”病主血糖控制不佳，否认“冠心病”等慢性病史。查体: 125.5℃P;109次/分R，19次/分Bp:181/116mmig，颈部，颈部、颏下及颌下腺扪及一包块，压痛。双肺未闻及明显干湿啰音。辅助检查，CT检查:颈部软组织(螺旋)(CT平扫+三维重建):1.左侧腮腺、颌下腺、舌扁桃体、口咽左侧壁软组织肿胀并脂肪间隙模糊，左侧咽旁间隙软组织影

呼吸胸外

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【骨肌】特别精彩病例｜女，30岁，右大腿前侧可触及的疼痛性浅表结节（结果已公布）

程先进CT室医师

病例信息【患者信息】：女，30岁【现病史及既往史】：右大腿前侧可触及的疼痛性浅表结节。【检查】：T1：T2：T1：STIR：T1压脂：T1压脂动态增强：

wtrecamel1 回复

年轻，病灶不大，有疼痛，影像上有筋膜尾。需要怀疑结节性筋膜炎，与炎性病变鉴别。

影像核医学

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青少年腹股沟疝

骆冰依普外科医师

病例信息15岁男孩，170cm以上，发现腹股沟区可复性肿物10余天，彩超是疝环0.77cm，内容物约10cm病例讨论这种选择补片修补，还是疝囊高位结扎

普通外科

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27岁女性，咳嗽，发热，肺部阴影，猜猜是什么？

luwenli123内科医师

病例信息【患者信息】：青年女性，未婚，急性病程，职业：办公室文案工作者。【主诉】：咳嗽10天。【现病史及既往史】：患者于10天前受凉后出现咳嗽，咳黄痰，难咳出，自行口服药物治疗，效果欠佳，第三天出现发热，发热时体温可达38℃，多为下午发热，咳嗽时伴气促，无咳血、无胸痛，无盗汗，曾于当地医院发热门诊行CT检查显示，1.考虑右上肺中叶炎症，建议治疗后复查;2.右主支气管、右肺上叶支气管粘液栓；在发热门诊行舒普深3g q12h+英西沙星0.4 gd静滴*3天，发热3天后缓解，后继续舒普深3g qd+莫西沙星0.4 qd*3天，患者自觉咳嗽症状好转，在病程第十天时复查CT显示，右上肺感染病灶增加，痰栓