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高长辉妇产科医师

孕妇吴xx，女性：19岁：因“停经39+6周，自诉耻骨联合处疼痛20天，加重2天”于2025年11月05日10时50分入院。G2PO，2023年人流1次，否认手术，否认药物过敏史。现病史：孕妇平素月经规律，7/25天，LMP:2025-01-28，EDC: 2025-11-4。停经40余天查尿妊娠试验呈阳性，孕早期明显恶心、呕吐，停经4个月开始自觉胎动，活跃至今。孕期在本院定期检查，孕期产科彩超NT正常，早期唐氏筛查提示：21-三体临界风险，无创DNA提示：3号染色体数目增多：羊水穿刺未见异常，四维检查无异常，三维检查无异常，CBS阴性。孕37+周开始出现耻骨联合处疼痛，按压后明显。今停经39

muzizli 回复

艺高人胆大，首先是艺高

病例库

高手进阶妇产

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记一个昨晚抢救的“全身过敏反应”的孩子

梦想去飞翔内科医师

昨天急诊抢救了一例全身过敏反应的孩子。这大学生吃了疑似过敏的烧烤，出现全身不适而打车来我院。他自己本身有过敏史，所以有自备的抗过敏的药物（抗组胺类）；虽然他自己吃了抗组胺的抗过敏药物，但无效。到我院时，过敏反应已经约20分钟。我见到他是全身皮肤泛红，嘴唇乌红，下嘴唇肿胀，眼结膜满布红血丝，已经不能说话。心电监护仪显示：指脉氧82%，心率112次/分，血压142/82mmHg，（跟当年北京协和医院的谭先杰老师的AI生成图很像）我立即口头医嘱：肾上腺素0.5mg 肌肉注射。当时护士还觉得奇怪，反问我。她可能觉得病人血压没掉下来，怎么上肾上腺素？！我强调立即肌肉注射，这是抢救，必须快。注射第一次后

zjmjxnc 回复

肾上腺素立即肌肉注射，抢救必须快，指脉氧从82%，升到到指脉氧90%，在第二次注射肾上腺素后指脉氧到98%，逆转过敏症状，楼主快速果断。

热帖危重急救

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屈光白内障三焦点晶体植入

杨医生的视界白内障科医师

病例信息患者，男性，55岁，高度近视病史，植入+16蔡司三焦人工晶体病例讨论对于双眼晶体度数差别较大，术后眼底成像大小的改变，大脑是否能短期内形成融合视力。

眼科最后一个牛马回复

厉害手术行云流水，赏心悦目看似不急不慢，实则飞速

眼科

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吕医生47台全台学习-白核

老谢1989眼科医师

评价：89年的主治医师，仅胬肉手术基础。考虑良久后，果断辞职来学习技能，经过55天的学习，终于不负所望。

眼科

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翼状胬肉切除术

吉吉国王的毛毛眼科医师

病例信息中年女性。胬肉六年病例讨论

吉吉国王的毛毛回复

[查看图片]

眼科

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一个3岁8个月，咳嗽、发热5天，考虑什么？

HSS466小儿内科医师

病例信息患儿，男，3岁8个月，以“咳嗽、发热5天。”为主诉入院；查体:T38.5℃，神志清楚，精神反应可，口周无发绀，咽部充血，双肺呼吸音粗、对称，可闻及湿罗音；心腹查体无特殊。辅助检查:

儿科

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脸上有个洞？要怎么处理

星星的鱼儿科医师

病例信息翻看手机相册，1年前的儿保门诊有个3个月的娃过来就诊，面部图片如图所示。建议到上级医颌面外科院就诊，不过当时意识不强，没做好随访病例讨论考虑什么诊断？要怎么处理

取其善者而从之回复

先天性面裂畸形，胚胎面裂融合过程中遗留的痕迹，可表现为唇腭裂、面横裂、耳前至口角间的皮赘、瘘管及缺损。[查看2张图片]

儿科

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儿童典型鱼鳞病图片分享。

云淡风轻啊啊啊啊儿科医师

病例信息患儿，男性，7岁，因“发热、咳嗽3天，腹痛半天”入院。入院后予完善化验检查，常规处理后患儿好转出院。既往鱼鳞病病史。病例讨论家长遗传咨询，能否通过产前检测实现患儿后代不发病；

儿科

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股前外侧皮瓣修复右小腿骨筋膜室综合征创面

显微小高手外科医师

病例信息患者，男，45岁，走路时不小心摔伤右小腿，当即感疼痛、出血等不适，伤后于当地医院治疗（具体治疗不详），3天前右小腿及足部肿胀，伤口红肿，为求进一步治疗来院就诊，经检查发现：右小腿及足部重度肿胀，小腿前侧中上段见约5x3cm感染创面，少许脓性渗出液，周围红肿，压痛，皮下多发紫癍，皮温升高，足背动脉搏动减弱，右膝关节及踝关节因肿胀活动受限。入院时急诊行右足、小腿筋膜切开减张，深部组织切开引流，骨水泥覆盖术术后4天，右膝关节肿胀明显，大腿远端肿胀，膝关节内侧红肿，皮下瘀斑，小腿骨水泥创面少许渗出液，周围红肿，皮下多发紫癍，皮温升高，急诊行右膝关节、大腿筋膜切开减张，深部组织切开引流，血管结

北湖的风回复

对第一次手术，切开、放骨水泥没能理解，不应该清创后负压吗

病例库

易漏诊误诊修复重建和烧伤整形

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告别模糊困扰～短眼轴手术实录，每一步都藏着清晰密码

z516908376眼科医师

病例信息【患者信息】：【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：

wenzhi1982 回复

手术做的很漂亮，如果左手劈核钩能够更多辅助就更完美了

眼科

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药物性结石？

晓墨2016小儿内科医师

病例信息男性患儿，因发热咳嗽腹痛入院治疗，给予氨溴索，奥美拉唑，头孢曲松等治疗。第6天准备出院，结果恶心，再次腹痛，复查了肠系膜淋巴结彩超较入院时减小，阑尾彩超无异常，继续同前治疗，三天仍腹痛，时重时轻，恶心，无呕吐，更换阿莫西林克拉维酸钾，并做了腹部CT，结果如下：病例讨论考虑诊断什么？头孢曲松所致药物性结石？腹型过敏性紫癜？

儿科

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手指疼痛5天

丁甲小儿内科医师

病例信息5天前无明显诱因出现左侧食指中指疼痛。到我院就诊，按脓性指头炎给予抗感染局部热敷等治疗，效果差。病例讨论病因是什么？怎么治疗。

儿科

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宝宝无端呕吐，家长问我要说法？

赵doc小儿内科医师

病例信息夜间急诊接待了一名一岁多的宝宝，家族三代六位成员都来了，气氛顿时紧张。宝宝初到时精神不佳，家属称其从早晨开始呕吐四次，吐出胃内容物含黄色胆汁，无血或咖啡渣样物质。白天饮食和精神尚可，但晚上进食后又呕吐，随后被送来医院。无发热、咳嗽、流涕等感冒症状，也无腹泻、哭闹，今日大便未解、尿少。查体发现咽红，扁桃体I度肿大，无异常分泌物，无疱疹，瞳孔正常，无肿大淋巴结、肝脾，无皮疹，腹部柔软略凹，无包块，皮肤弹性稍差，阴囊和腹股沟无肿块，尿道口无红肿及分泌物，心肺检查正常。患者儿童急性发病，病程较短，仅表现出呕吐症状，并伴有轻度脱水。应重点考虑急性胃肠炎、肠套叠等可能性，并建议进行血常规、C反应蛋

芝士悠悠回复

上周夜班遇到一个主诉神萎10天，呕吐1天的9月婴儿，头颅ct提示肿瘤占位

儿科

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高度近视后巩膜葡萄肿在oct上的呈现

dxy_f1kmzlye眼科学医学生

病例信息20岁高度近视 oct图形倾斜角较大请问各位老师这是后巩膜葡萄肿的体现吗患者性别：男患者年龄：20

眼科

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角膜穿孔

3Lyanke白内障科医师

病例信息【患者信息】：53岁男性【主诉】：左眼被石子击中后疼痛、流血流水6小时余【现病史及既往史】：5年前左眼视网膜脱离行玻璃体切除+硅油填充手术，一直未取硅油，已失明4年【检查】：左眼无光感，角膜中央穿孔虹膜嵌顿，周围大量血管翳，眼内窥不清【临床诊断】：左眼角膜穿孔【治疗经过及结果】：病例讨论角膜葡萄肿穿孔？角膜裂伤穿孔？请教各位眼科主任老师们该患者适合什么治疗方案:角膜穿孔伤缝合术？结膜瓣遮盖术？眼球摘除术？

3Lyanke 回复

该患者左眼前段照相及B超[查看2张图片]

眼科

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丁香园临床病例数据库

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