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急诊狼人
急诊科医师
08-03
(原创)发热伴全身肌肉酸痛11天
直入主题!急诊内科门诊白班,接近中午12,门诊病人很少!正无聊,门诊走进来一位年轻男士,双手扶着大腿,刚进诊室尴尬的笑着说,“你看我像不像横纹肌溶解?”我笑着回复,“像爬完泰山的第二天,你过来坐下呀!”“坐下就站不起来,全身肌肉酸痛。”“酱油色尿?”“有点。”“你咋知道横纹肌溶解?”“我表弟刚得完,刚在你们这治好。”“确实像,给你开化验?”他很乐呵的说,“好”“你别站那么远,过来?”,说完,他才很不情愿的,迈着痛苦的脚步靠近我!患者,男,33岁!“最近剧烈运动了?”“嗯,打羽毛球了!”“多久了?”“11天”“这?横纹肌溶解一般进展很快,恢复的也很快,我没见过11天才来看病的。”“今天疼的厉害,
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上漂一族 回复
狼人老师的文章必须评一下。狼人老师这波操作太见功力了!从患者自疑横纹肌溶解,到抓住11天病程的反常点,再到凭“稍有点憋气”就加查肌钙蛋白,步步都是关键。尤其肌钙蛋白12出来后,一秒切换战斗模式,拉家属、联心内科、推监护,整个流程干净利落,完全是急诊医生的本能反应。病毒性心肌炎早期太会“藏”了,感染指标高、肌酶正常、心电图没事,换谁都可能松口气。但狼人老师硬是从“高热+肌痛+轻微憋气”的蛛丝马迹里,揪出了心肌损伤的实锤,这警惕性和全局观,真得给满分!最后那句“多等一会儿”,救的可能就是一条命啊。
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