dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录
这是什么?
bhu8695消化内科医师
病例信息患者,男,30岁,有血吸虫肝硬化,腹胀1周来院病例讨论憩室内翻还是什么?
cover
1657 浏览 · 2 点赞 · 16 讨论
患儿,男,10岁,双下肢发麻3天
huangchun8989小儿内科医师
分享病例患儿,男,10岁,近一周学校有组织游泳,每日上午90分钟,3天前出现双下肢发麻,持续2小时后缓解,昨日周六,学校未组织游泳,中午12点左右出现双下肢发麻,偶有恶心,无呕吐,无其他症状,双下肢发麻时活动障碍,双下肢发麻缓解后无活动障碍,查体:按压患儿大小腿肌肉,双下肢出现抖动。门诊完善血常规、CRP、心肌酶、电解质、肝肾功能,均未见异常。各位大佬,这个患儿应该考虑什么问题?
1452 浏览 · 4 点赞 · 5 讨论
一例误服水银患者的疑问
一天没事干重症医学科医师
病例信息15岁,男性患者,误服水银3小时入院。患者三小时之前因为发热,测量口腔温度时不慎咬破水银温度计,致使水银进入口腔直至进入消化道,当时无恶心,呕吐无腹痛,无头晕等不适,随即患者吐出口腔中的玻璃碎渣,立即服用牛奶500ml。发病3小时以后,有家属陪同患者前往医院就诊。急诊立即给予胸腹部联合拍片,发现患者上腹部存在数枚高密度阴影异物。病例讨论值班医生为患者开具了乳果糖等药物,叮嘱患者进食一些粗纤维的食物,等待水银自动随着大便排出体外。48~72小时以后到医院复查,立位腹平片了解消化道内水银排出的情况。1.根据目前的文献报道,金属状态的水银在消化道内基本不能被吸收,主要是以原型排出体外,那么这
1977 浏览 · 7 点赞 · 5 讨论
胃体前壁大片褪色灶(看图做决策16)
尤闻道消化内科医师
病例信息60+女性病例讨论肿瘤or非肿瘤?下一步如果活检病理报肿瘤,切不切?如果活检病理报非肿瘤,切不切?上周六:结肠息肉样病变(看图做决策15)病理及讨论结果见本期答案
cover
3351 浏览 · 7 点赞 · 21 讨论
本想释放善意,结果……
沫沫沙鸥消化内科医师
病例信息此例患者,为几月前体检发现胃体低分化肿瘤,考虑印戒细胞癌,最后全胃切除的女病人的老公。因为这个女患者,家族里有血缘关系的成年人几乎都来做了一遍胃肠镜。目前,女患者也进入了平稳的术后化疗阶段。于是她的爱人也抽时间来做胃肠镜的体检。感觉他话里话外,透露出深深的焦虑。所以当发现胃窦小弯黏膜异常,镜下观察倾向慢性炎或者肠化黏膜?我的本意是想取一块,用病理结果证实良性,让他能缓解焦虑情绪。活检部位因为放大镜故障一直在等待维修,所以这段时间也只能白光观察。最终却并不是让人完全安心的病理结果病例讨论这种病变,如果有放大内镜观察一下,可能会在自己内镜诊断上增添一点自信。不过,幸好选择了活检,否则可能也
cover
5275 浏览 · 6 点赞 · 20 讨论
结肠巨大脂肪瘤
dxy_4rarlg3e消化内科医师
病例信息几年前的本人主刀第一例ESD病例,老年女性,间断腹痛,肠镜发现脂肪瘤,建议患者内镜下切除,因为各种原因患者转入上级医院普外科治疗,普外科建议患者开腹切除瘤体。之后患者与我电话沟通后又转入我院行内镜下剥离术。手术非常成功。病例讨论困难就像曾经害怕翻过的大山,不过是一座小丘
cover
1622 浏览 · 6 点赞 · 2 讨论
大便次数增多背后的真相
沫沫沙鸥消化内科医师
病例信息57岁男性,主诉大便次数增多门诊行普通肠镜检查,进入直肠段即发现血性粘液,询问平素有无便血情况,患者予以否认。继续进镜至直乙交界处(距肛缘15cm),发现一处腺瘤样隆起难道与此有关?继续进镜30cm,元凶在此!其他肠段还有多发大小不等的息肉病例讨论做了几年的肠镜,其中发现结直肠癌的很多患者,都不一定都有腹痛,便血典型症状,也有可能患者平时没有过多关注自己的大便颜色,或是即使有出血,因出血量不多自认为是痔疮出血不予重视。尤其是直肠,乙状结肠的肿瘤,有些患者只是表现为大便次数增多,拉了还想拉,便意不尽的感觉。所以,最好的办法,重视,早筛,很重要!
cover
1833 浏览 · 6 点赞 · 4 讨论
“出厂设置”有点特别:六指宝宝
小麻蚁_麻醉学医学生
病例信息产妇二胎,因羊水过少行急诊剖宫产,术前检查未见异常,分娩出一男婴,发现居然有多出来的一根手指。这个宝贝的出厂设置有点特别。病例讨论各位老师觉得这像是什么呢?又应该怎么治疗呢
cover
4451 浏览 · 2 点赞 · 4 讨论
大腿后侧全坏死缺损,恶臭的患者又来一个。
病例信息女性,60岁,右髋部及右大腿后侧溃疡4个月。右大腿尤文氏瘤,放疗化疗治疗后切口不愈合。然后清创再清创,中药应用后回家已经不可收拾。病例讨论我一个经常看创面的人都觉得难以接受。紧急冲洗清创,抗炎治疗。
cover
闽中柳月 回复
到这程度也只能髋关节离断了!!估计发病时又是个另愿死也不肯截肢的老顽固吧,现在是短期内死又死不了活又活得不痛快!不知道患者这个时候后悔了没有?
6288 浏览 · 14 点赞 · 37 讨论
穿透性溃疡?
沫沫沙鸥消化内科医师
病例信息患者70岁男性,2月前因胃穿孔行修补术,术后门诊复查普通胃镜胃体见少量胃潴留,并见鲜红色血液自胃窦方向流向胃体血流来源进一步明确来自胃窦小弯部见习一类圆形开口,孔径0.7cm左右,无法探查内部情况球部本来录的有视频,球部前壁和小弯侧观察没有发现明显的穿孔,可惜内存满了没有保存下来病例讨论患者目前并没有腹痛表现,所以这个窦道开口考虑什么呢?
cover
1478 浏览 · 5 点赞 · 4 讨论
这个息肉还有内镜下切除的希望吗?
病例信息【患者信息】:女性,51岁【主诉】:常规肠镜体检【现病史及既往史】:无特殊【检查】:无特殊病变从口测、中央、肛测都做了观察,活检钳触碰质地稍硬,个人感觉应该黏膜下了?各位同仁什么看房?有内镜做的机会吗?我给患者的建议是先ESD!总结与讨论诊断是前提,对可疑癌变的病人更要提供多方位照片,明确诊断,给患者下一步就诊提供最多的病例资料,少走弯路!
cover
fan9701 回复
似乎深浸润的证据不多,根据楼主的镜下NICE及JNET分型结果,应该首选ESD治疗,再根据治疗结果决定是否追加治疗。
2251 浏览 · 6 点赞 · 22 讨论
2岁的娃出现这样的情况,大家第一眼想到什么病?
haiou2005520儿科医师
病例信息病例讨论考虑什么诊断?怎么治疗?应该看皮肤科还是儿科?
cover
3096 浏览 · 5 点赞 · 17 讨论
请教一下病变比较大的话怎么才能看到病变全貌
医路前行丶消化内科医师
患者,女44岁,贫血,肠镜检查直肠可见一带蒂肿物,表面呈分页状,大小约2.0cm×2.5cm,病变头端黑色血痂附着,生理盐水冲洗后仍无法清晰观察,病变位置不佳,难以窥探全貌,病变质脆,肠镜触之易出血;指检可触及一肿物,质软
cover
1094 浏览 · 3 点赞 · 12 讨论
胡吃海喝的胃
尚坤义大夫胃肠外科医师
病例信息患者青年男性,胃脘部疼痛七天。平诉喜饮酒,每周五到六次。近来疼痛不适,行胃镜检查,胃窦可见多处条带状溃疡,胃体可见多处条状糜烂及出血斑。病例讨论后续给予抑酸护胃治疗。
coverplay
2819 浏览 · 5 点赞 · 6 讨论
1岁2月幼儿高热
佛系医生88儿科医师
病例信息1岁2月幼儿高热,二天,家长焦急万分,在卫生室给予抗生素治疗不缓解.遂来我院,查体T39度,无咳嗽流涕,淋巴结无肿大,腹软,二便正常,咽喉无红肿,血常规无异常,告知家长可能是幼儿急疹,嘱咐家长物理降温,密切观察,第六天来电告知,出了一身红点,烧退了。十分感谢。
1130 浏览 · 3 点赞 · 4 讨论
查看更多
返回顶部