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关注热榜

美容缝合

doodoopig01普外科医师

病例信息病例讨论今天晚上缝合的

1fyoung 回复

缝的漂亮，小朋友除了麻醉这块比较麻烦，预后一般都不错。麻醉这一块，建议根据家长的表现决定，曾听过家长说这一句话:只要你麻醉打的好，我崽就不会动。。。wqnmlgb

修复重建和烧伤整形

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一例反复腹痛的孩子

晓墨2016小儿内科医师

病例信息13岁男性患儿，今早晨起床后喊难受，肚子不舒服，父亲跟他来的，要开药吃。孩子要住院，说是都吃药半月了。9.2，9.12分别在我科因为腹痛开药，上消化道钡餐提示胃炎，口服阿莫西林克拉维酸钾及奥美拉唑胶囊，孩子说吃了以后能缓解，但是还是疼。问了家长，平时吃饭可以。家长也表示，昨天晚上还挺好，今早晨起来上学了，喊难受，就是不想上学。家长着急，问他打针还是吃药，孩子要住院，不用去上学的那种，家长说可以打针，但是打完了针还是得去上学，孩子不同意。去年这孩子闹腾过一段时间，也是喊肚子疼，难受，三甲医院做过钡餐，胃镜，提示胃炎，住院治疗过。后来又在我们这里住院治疗过一段时间。孩子父亲脾气很暴躁，俩人

晓风516 回复

功能性肠胃病，按照脑肠轴理论，如有焦虑等心理问题胃肠症状会加重。

儿科

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鼻部肿物

五官的小白医疗行业从业者

病例信息患者发现鼻部肿物50余年，要求手术病例讨论刚学做皮瓣手术，问下老师鼻部需要转瓣吗，哪种方法好点

济南小伙z 回复

直接手术切除后旷置，创面湿性愈合也基本无痕

修复重建和烧伤整形

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腋臭手术，皮缘问题真的很苦恼

doodoopig01普外科医师

病例信息没有4-0或者5-0的线了，将就一下，这是术后第四天的换药照片，大概率皮缘又出问题了，我也知道祛除大汗腺的时候皮缘要扯的轻一点，注意保护，但是为了更彻底的祛除大汗腺，皮缘不出问题真的好难啊，请老师们支支招

张焕新吉林市二院回复

腋臭手术是个精细活，长期效果和短期并发症正相关。和患者解释好，有啥问题正常处理就可以。你能有把握的效果最好，破坏最小就是追求的平衡点。

修复重建和烧伤整形

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8岁男孩脸上长的

dxy_b4rxkip医疗行业从业者

说是从出生3.4个月大开始就长这些，用过药但没效

儿科

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钱花到位，美容缝合就是好，以后是个趋势。

多巴酚丁胺162神经科医师

病例信息【患者信息】：刘女士，22岁。【主诉】：外伤致面部撕脱出血半小时。【现病史及既往史】：半小时前骑车时发生交通意外，当即面部出血不止，至我院就诊。【检查】：暂无。【临床诊断】：开放性面部损伤。【治疗经过及结果】：考虑患者年轻，未婚，建议美容缝合。后续回复近一年。病例讨论

多巴酚丁胺162 回复

手术小五千了

病例库

修复重建和烧伤整形

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30岁女性饮酒后面部外伤，急诊缝合修复

马良伊森急诊科医师

病例信息【患者信息】：女性，30岁【主诉】：外伤后面部疼痛出血8小时余。【现病史及既往史】：患者饮酒后摔伤致面部疼痛出血，因饮酒第一时间未缝合予以消毒包扎，次日来院行伤口清创缝合术。【检查】：CT检查未见明显骨折征象。【临床诊断】：面部开放性损伤【治疗经过及结果】：急诊给予局麻下行清创缝合术，术后伤口涂抗生素软膏，隔日换药，一周拆线。病例讨论修剪创缘缺损越大，减张越要充分，口周活动部位尤其重要。

整形外科耿医生回复

来时“破破烂烂”，走时天衣无缝！如此赏心悦目确实为佳作！

病例库

修复重建和烧伤整形

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解压，徒手剥一个大脂肪瘤

major黄整形科医师

病例信息术中剥离皮肤被撑的很薄，远位缝合

修复重建和烧伤整形

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又一例巨大憩室旁乳头，导致ERCP取石失败！

wuhanp消化内科医师

病例信息患者老年女性，数年前曾因胆囊结石行LC。本次因上腹部胀痛1天就诊。MRCP提示CBD宽约1.2cm，下端似见3mm结石影。遂行ERCP，拟EST后取石。术中间乳头位于巨大憩室旁，开口处结石嵌顿，插管后结石退入胆总管，有少量白色脓性胆汁流出。但此后反复尝试，导丝无法深插胆总管，总是绕圈后折返。病例讨论用三腔刀下拨乳头，可以看到胆总管壁内段走行于憩室底，呈S形高低起伏，这可能是插入失败的主要原因。大家对这种憩室内走行的胆总管，有什么好的插管技巧？

消化内科

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罕见刀割伤全面瘫，面神经重建

羊腿误解口腔科医师

病例信息【患者信息】：面部刀割伤外地清创缝合11天，患侧全面瘫，要求面神经重建。【主诉】:面部裂伤后面瘫11天【现病史及既往史】：患者11天前，被刀割伤，当地医院清创缝合未行面神经吻合，术后面瘫，建议上级医院就诊，慕名前往上海华山医院口腔颌面头颈外科就诊【检查】：面部V型刀割伤，局部瘢痕可见，口角处局部化脓瘘道可见，左侧全面瘫，抬眉闭眼障碍，鼓气漏气，口角歪斜，余无特殊。CT见伤口深至下颌骨表面，下颌骨表面裂纹，髁突外侧部分断裂【临床诊断】：面部裂伤，面瘫，感染【治疗经过及结果】：颌面部CT及MR检查，面神经肌电图检查病例讨论如何更好的修复重建及后续治疗康复

修复重建和烧伤整形

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小浅外缝合应该会逐渐成为美容缝合的标配。

马术元整形科医师

病例信息病例讨论美容缝合有三要素:有效减张，无创操作，精准对合。在基本满足这些条件的情况下，就算不做外缝合，伤口也会恢复得非常好。但是，表皮的缝合对于一个高质量的美容缝合来讲是不可或缺的，在条件允许的情况下，小浅外缝合能够进一步提升对合的精准度，对于术后线痕的控制有着至关重要的作用。

马术元回复

到现在来说，我认为减张牢固程度和隆起高度并没有直接联系。更关键的是选用什么线材，勾挂真皮的稳定性。大部分情况下，可以做到初期没有过于明显的隆起，后期也不会被拉宽。

修复重建和烧伤整形

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肠道的大虫

尚坤义大夫胃肠外科医师

病例信息患者老年女性，体检发现肠道蛔虫，予以圈套取出病例讨论后续予以对症治疗。

消化内科

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取鱼钩视频版，正巧前天有个鱼钩刺入伤口

收入太低无心学习心血管内科医师

病例信息患者男，64岁，鱼钩刺入左环指1小时，自行无法取出。我这也是第一次见到还有这么残暴的鱼钩。8个钩子。视频是剪辑过的，之前已经消毒打过麻药了，取出来后又消毒并且生理盐水冲洗过的。这个夹住鱼钩的，是我某宝买的专门取鱼钩的大力钳，只是为了稳定鱼钩用的。此技巧得授于家师，非我原创。百试百灵。感谢恩师授业。病例讨论这个方法是不是更简便，且创伤更小？