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#门诊病例#鸡皮样胃炎?
孙dodo消化内科医师
病例信息这是我昨天做门诊,遇到的病例,患者,女性,25岁,主因腹痛半年,在外院行胃镜检查。提示有鸡皮样胃炎。病例讨论下一步治疗方案?
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tebutalin 回复
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《pH 7.16的警报:当3年“三多”遭遇急性DKA》
luozhangfei儿科医师
病例信息【患者信息】:男,6岁1月【主诉】:多饮、多尿3年,双下肢水肿3天【现病史及既往史】:患儿于3年前出现多饮、多尿,近10个月逐渐消瘦。3天前患儿出现双下肢水肿,无血尿、尿痛,无头晕、头痛,无腹痛、呕吐,无发热,无咳嗽、流涕,遂到我院门诊就诊,查微机血糖23.5mmol/l,尿常规+尿沉渣:尿酮体4+、尿糖3+,为进一步诊治收住我科。患儿自起病以来,精神胃纳一般,睡眠尚可,大便如常。【检查】:体温:35.5℃,脉搏:100次/分,呼吸:26次/分,血压:105/64mmHg。[入院查体] Wt19.5Kg。神志清楚,精神反应一般。双下肢见散在褐色皮疹,双侧眼睑无明显水肿。双侧瞳孔等大同圆
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视盘外也会长ODD吗?
灯泡修理工白内障科医师
病例信息61岁糖尿病患者眼底筛查,视力双眼0.8,晶体皮质轻混浊,眼底见右眼上方,左眼下方圆形病灶。病例讨论视盘旁长ODD吗?
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视网膜色素变性?
彭1995眼底病科医师
病例信息【患者信息】:徐××,女,17岁【现病史及既往史】:患者因为近期有提供视力结果要求,患者叔叔遂带至我院门诊就诊。既往史:右眼11年前受过伤(具体记不清),自觉晚上视物较白天稍差,其叔叔诉发现患者妹妹晚上看东西异于正常人(具体不详,未检查过)。【检查】:裸眼视力:右眼0.04,左眼0.08,矫正视力:右眼-4.00DS→0.05,左 眼-2.00DS/-2.00DC*180→0.2;睫状肌麻痹验光:右眼-4.00DS→0.05,左眼-4.50DS/-2.00DC*180→0.2,眼压:右眼14mmHg,左眼12mmHg。交替遮盖:双眼由外向正:约30°,双眼眼前节未见明显异常。【临床诊断
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怎么就这么多患者愿意信“獾子油”治疗烧烫伤的,而不愿听医生的呢
烧伤科常医生烧伤科医师
病例信息病例1️⃣,老年女性患者,上肢烫伤保守换药愈合,愈合的皮肤干燥,离院前医生建议使用凡士林或者湿润烧伤膏,薄薄的抹一层保湿。而患者回家后听信獾子油治疗烧烫伤好,自行涂抹1周余,本来长好的皮肤也坏掉了。病例2️⃣,男性患者47岁,前臂热蒸汽烫伤,自行涂抹獾子油4天,肿胀疼痛加重1天,来院就诊。病例讨论“獾子油”在老百姓心目中治疗烧烫伤神一样的存在。想必很多烧伤医生也见惯不怪了。但是自行使用“獾子油”治疗烧烫伤好多患者会出现这样那样的问题,创面感染、创面加深、创面红肿加重、创面愈合困难等等。“獾子油”这样神一样的存在是如何做到的呢?是为何呢?我们今天查了查患者有相关的资料,跟大家分享一下。獾
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烧伤科曲大夫 回复
东北用貛子油治疗烧伤,应该是民间经验认为其能促进皮肤愈合、缓解疼痛,且过去东北山林中獾资源相对易得,成为当地流传的偏方。从现代医学角度看,貛子油的作用本质是动物油脂形成的保护膜,能减少伤口水分蒸发、隔绝外界污染,类似凡士林的封闭效果。但该方法缺乏科学验证,直接使用未经处理的貛子油可能存在细菌感染风险。
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奇怪的脐疝
星星的鱼儿科医师
病例信息1月龄,出生时脐部“凸出”,脐带脱落后基本保持图片中的样子,无明显变化,皮肤有皱褶,底部能摸到肠管样物。未收集到其他异常,特殊情况。病例讨论第一次见到脐疝有褶皱的
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num_007 回复
这个属于轻微的脐膨出,脐环结构是缺失的
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缺血性BRVO
李邦109眼底病科医师
男,1976年,左眼视力下降约15天,骨折后视力加重3天高血压病史(未用药)国庆节期间左侧前臂骨折已经打石膏左眼视力波动0.04~0.1视力:右眼1.0,左眼0.04眼压16/15mmHg。双眼前节未见明显异常像外伤Purtscher斑?这种抗VEGF+视网膜播散激光的预后是不是比较差
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活检出血风险如何应对?
沫沫沙鸥消化内科医师
病例信息老年男性,吞咽梗阻门诊行普通胃镜检查发现食管中段的狭窄病变,考虑进展期食管癌,镜子已经无法通过。口侧呈粘膜下隆起改变考虑镜子必须要进入狭窄处才能提高活检阳性率,勉强在粘膜粗糙发红处取了三块组织出血较多,冲洗观察后出血逐渐减少退镜病例讨论对于消化道肿瘤患者,很多可能表现为消化道出血,呕血,黑便比较常见。尤其癌灶血运会比较丰富,活检后可能出血会比较明显,对于活检中出现较多出血,如何处理应对?
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空如如也 回复
活检后出血,一般是局部喷洒药物止血,胃的话可以用镜头对准出血点,持续吸引。暂时止血后,位于安全起见住院观察。碰到过因为活检出血黑便来住院的。
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分享一例不简单的新生儿低位肛门闭锁
绿地87小儿外科医师
病例信息 患儿男,4小时,因“生后发现肛门正常位置无开口4小时”入院。入院查体:口裂偏小,无唇腭裂,双侧耳廓畸形、上极卷曲,双肺呼吸音粗,左侧3、4肋间可闻及心脏杂音,腹部稍膨隆,可见肠型,触诊软,无压痛,肛门正常位置未见开口,肛窝处稍膨出,可及冲击感,肛窝前方正中方向见一小瘘口,间断有少许胎便排出。初步诊断为“先天性肛门闭锁伴直肠皮肤瘘”,当时心想是伴有瘘的低位无肛,一次手术就能解决问题,基本都是些程序化的步骤。完善心脏彩超:室间隔缺损、房间隔膨出瘤伴缺损、右位主动脉弓、右位动脉导管未闭,次日在全麻下行“经会阴肛门成形术”。术后予以禁食、预防感染、补液、静脉营养等治疗,术后第3天予以少量糖水
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患者家属说:看了很多一线城市的大三甲医院专家也没发现——慢创窦道竟然跟鼻腔相通
烧伤科常医生烧伤科医师
病例信息【患者信息】:男性患者,40余岁【现病史及既往史】:两年前工地的一次高处坠落,造成颅脑局部粉碎性骨折,颅脑外伤,于京城大三甲手术去骨瓣,放置钛网,保住性命死里逃生。后来恢复阶段钛网外漏,再次于京城摘除钛网游离皮瓣修复,手术都很成功。一年前局部破溃,反复流脓淌水,再次手术扩创,残创换药一年未愈,形成慢性窦道。这一年期间患者全国各地走过多家大三甲医就诊,没有有效的方法进行修复。自行使用磺胺嘧啶锌软膏每日换药。患者听说大连四院烧伤创面科很出名、很厉害,好多疑难病例都能治好。当我听到患者和患者家属这么说的时候,这个自豪感油然而生,稍微有点飘飘的感觉,别管能不能治了必须认真的看看,用我所学,尽我
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大白菜帮子 回复
看起来患者一直没找对科室 这个得是有耳鼻喉或者口腔颌面外经验的整形外科做修复 与鼻腔相通是因为这是额窦 本身就开口于鼻腔 慢性炎症侵蚀漏了 做CT看看范围大小 手术用肌皮瓣填塞 带蒂瓣可以用对侧滑车上带对侧颞肌 游离瓣就各显神通了 把整个额窦填死
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小瞳超乳
lqz423眼科医师
歌要听、天要聊、活要干~祝大家双节快乐!
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lqz423 回复
连仲老师好
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困难眼位超乳
Oph_红领巾白内障科医师
有些病人手术时会很紧张,让他看灯光,总是会不自觉往上翻,这时就该利用器械给他眼位“掰回来”
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典型漏斗胸
luozhangfei儿科医师
病例信息
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惜年_繁华落尽 回复
学习。
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