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假期值班接的两个面部裂伤

烧整外科小钟医师烧伤科医师

病例信息第一个，额部裂伤深达骨膜皮下对合，经皮缝合后第二个，摔跤眼镜压伤致面部裂伤，深达肌层，弧形裂口，创口为斜面。皮下对合，经皮缝合后病例讨论感觉最近缝合没什么进步，希望各位前辈多多批评指教！

马良伊森回复

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修复重建和烧伤整形

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胃肠息肉

wsysl1989内科医师

病例信息患者10余天前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，饥饿时疼痛明显。术后病理：横结肠息肉切除标本：低级别绒毛状腺瘤，切缘均（-）。胃窦小弯黏膜组织活检：轻度肠化黏膜组织呈慢性活动性炎，炎症（+），活动性（+），肠化（+），免疫荧光染色：HP（-）。

消化内科

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一双眼睛改变一张脸

成人之美肖医生整形科医师

病例信息患者女性，22岁，刚刚毕业待业中，应聘工作岗位及交际因眼睛问题影响自信！病例讨论面诊：明确提肌肌力正常，考虑假性上脸下垂，术前平视手术经过：1.术前设计画线6.5mm（偏窄)考虑患者个性需求以及眉眼距离近，2.局麻注射：2%利多卡因5ml+0.1%肾上腺素0.1ml（比常规浓度偏高一些）因为患者年轻女性，没有基础疾病，3.手术过程：常规去除皮肤，剥离切口下唇眼轮匝肌，打开匡隔可见部分脂肪疝出，此时不要急着去除脂肪，和助手协同充分松解匡隔和提肌的粘连甚至需要打断限制韧带，一边松解一边让顾客向上看，再把上层的roof层和匡隔粘连同法松解，然后再去除部分疝出脂肪，彻底止血，患者有眼部明显睁眼

修复重建和烧伤整形

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普外科医生请教下各位

Rihannaaaa烧伤科医师

这个肿物取什么切口做什么皮瓣比较好

张焕新吉林市二院回复

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修复重建和烧伤整形

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面对大阴囊，要考虑哪些情况？

星星的鱼儿科医师

病例信息2天大足月新生儿，因黄疸入院，查体见双侧阴囊肿胀，皮肤无潮红，睾丸触诊不理想，双侧透光试验阳性病例讨论除了考虑睾丸鞘膜积液，还要注意排除哪些疾病？

儿科

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烫伤不重，脚本绝对的跌宕起伏——小于1%的烫伤，在美国和中国的不同境遇

烧伤科常医生烧伤科医师

病例信息【患者信息】：先说一下故事里的主人公，女性，50余岁，大连本地人，十一之前到美国探亲游玩。游玩过程中见到了威武霸气的哈雷摩托。一时兴起，摆拍骑乘，结果导致小腿局部皮肤被排气管子烫伤。烫伤以后局部皮肤破损起水泡，想在当地就诊。结果她哪知美国的就诊这般的困难，预约家庭医生，需要先网上支付150美金，不管能不能看能不能解决问题这个费用都要付掉吗，后续的处置费再单独付。而且预约就诊的时间是一周以后。我问的这个家庭医生是上门给你服务吗。她说不是，预约成功后按指定的时间和地点到医生的诊室进行就诊。更让人想不到的患者想自行处置在美国当地也买不到烫伤药物和包扎的纱布。后来患者实在没招了，找了一个在当地

中医小白努力学医回复

就是惯的，身在福中不知福了！

修复重建和烧伤整形

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那一刻有点心慌

医路前行jyo消化内科医师

病例信息那一刻突然心慌、紧张，赶快补夹子，应该是触犯旁边小动脉了，下次做圈套冷切不好切还是要打个水垫，就这一钳子下去出了不少血

消化内科

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＃内镜读片＃胃镜检查报告的描述

孙dodo消化内科医师

病例信息患者，男性，60岁，胃镜检查报告单如下病例讨论食管粘膜，十二指肠黏膜单独描述，这种胃镜检查结果的描述，也挺好的，推荐……

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守夜人啊1中医骨伤科医师

病例信息14岁男孩，外伤致上臂疼痛、出血1小时病例讨论求指导

修复重建和烧伤整形

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腹痛呕吐7小时步行入院患者，20分钟后检查途中突然死亡

谢榭1255消化内科医师

病例信息患者男性，57岁现病史：患者7小时前大便后出现短暂干咳，再而开始出现腹痛，以脐周为主，呈持续性隐痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，不呈喷射性呕吐，呕吐次数可有4-5次，无黑便，无胸前区疼痛、心悸、倦怠、乏力，无发热，至当地诊所就诊治疗（具体诊断及用药不详）现患者症状无改善。既往有矽肺病史，否认高血压糖尿病冠心病病史。入院生命体征T：36.6℃ P：54次/分 R：20次/分 BP：132/90mmHg ，腹部柔软，全腹部无压痛及反跳痛，墨菲征阴性，肠鸣音正常；患者入院后急查相关检查，在完善CT及心电图返回病房途中突然心肺呼吸骤停，就地心肺复苏、气管插管等抢救无效！

罗玲医师回复

该病例患者脐周腹痛伴呕吐、对症治疗无效，虽腹部体征不典型，但结合矽肺病史，需警惕脐周（肠系膜）血栓可能，然其突发心肺骤停的快速进展也提示需排查血栓相关严重并发症（如肺栓塞）或其他致命病因。

消化内科

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“又见管道疏通剂，用错喷一身……”

烧伤科常医生烧伤科医师

病例信息想起来一首歌，王菲的那首，“又见炊烟升起，暮色照大地……”出诊又遇到类似受伤原因的患者，看来曾经做的科普是有意义的，看来这种受伤原因不是个例，用不好真能受伤——“又见管道疏通剂，用错喷一身……”【病例分享】一例碱烧伤"罪魁祸首"是﹣﹣管道疏通剂https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51690876?sf=1&sr=1曾经发个帖子，曾经发的相关的科普在院公众号和报纸都有转发。无独有偶，这两天出门诊的时候又遇到一个类似的病例。【患者信息】：男性患者40余岁。【主诉】：管道疏通剂热水喷溅导致双眼、颜面、躯干多处受伤2小时。【现病史】：约两小时前患者在家疏

dahaiyouyue2008 回复

确实现在家用的有很多化学品，如84，洁厕灵，爆炸盐等都有化学烧伤的可能。这方面的预防烧伤的科普知识真得加强一些。

修复重建和烧伤整形

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来一波图片，希望老师指导。

低调的小男人急诊科医师

病例信息最近做的几个病历。病例讨论上臂瘢痕切除。面部黑色痣切除，这个病人比较满意。急诊医生，闲暇时间做的，好长时间不逛园子了，发个小作品，希望老师提出宝贵意见。

林易回复

感觉减张不够，后期让患者贴好减张贴，避免疤痕增生。

修复重建和烧伤整形

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红唇凹陷性瘢痕Z改型修复

ygsygs12整形科医师

2年前因上唇外伤普通缝合恢复后出现上红唇局部凹陷性瘢痕，张口明显，予以Z改型修复，效果满意

修复重建和烧伤整形

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一个95%的大面积烧伤患者的5天.......

烧伤整形邹普功烧伤科医师

早上六点半，起来跑步玩，忽然电话响，烧伤急救忙，照片打开看，全身都烧完，关键没医保，同时还没钱，你说这咋整？追问病史，患者男，57岁，平素健康，有胃炎病史，平时早上都是五点多起床出去干活，今天早上下雨没活，七点左右，患者家中自建房一楼厨房天然气泄露爆炸，患者在隔壁房间，火冲进房间，燃着被子，患者瞬间被大火吞噬，全身着火，呼喊邻居，约几分钟把他救出来，就是下面这个样子了，伤后一小时到我院，院前未做任何处理……开始，抢救吧……麻醉、重症、烧伤团队，齐上阵，入院后置管快速补液抗休克，急诊进手术室全麻下气管切开术烧伤创面换药处理，术后上悬浮床治疗……救他命的旅程已经开始……今日早上七点伤后第一个24小

烧伤科常医生回复

这么大面积的即使没有明确的吸入性损伤，也是需要做预防性气管切开的。不做的话之后的组织间隙水肿也足以造成气道梗阻

病例库

修复重建和烧伤整形

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根据腹部片是否考虑肠梗阻

三七和小七其他医师

病例信息【患者信息】：老年男性【主诉】：腹痛6+小时【现病史及既往史】：6+小时前，无明显诱因开始出现腹痛，以上腹部明显，呈隐痛，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物2次。无肛门停止排气排便等。查体:上腹部和右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。【检查】：腹部立卧位未见明显异常。阑尾彩超未见明显异常。感染指标正常。病例讨论根据腹部片情况，是否考虑肠梗阻？