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wsysl1989内科医师

病例信息患者1月余来间断出现胸骨后及剑突下隐痛不适，餐后较重，间断口服药物治疗，症状仍反复，1天前进食后腹痛加重，伴恶心、呕吐，起初呕吐物为胃内容物，后为咖啡色物质。胃镜：1.反流性食管炎伴出血（LA-C）；2.食管裂孔疝。予止血、抑酸、保护黏膜、补液等对症治疗。艾司奥美拉唑钠注射液，硫糖铝混悬凝胶。

消化内科

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猜病理结果，大佬们觉得怎么处理最合适！

谢榭1255消化内科医师

病例信息

消化内科

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一例外伤后足跟溃烂，下一步该怎么修复。

手在出汗整形科医师

病例信息67岁，脑脑膜炎后遗症，智力障碍，30年轻捕兽夹夹过，先足跟溃烂1年入院，现溃烂出骨外露，足底内皮瓣估计不能用了？这种配合度差的选游离皮瓣修复吗？

修复重建和烧伤整形

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挫伤伴零碎皮缘外伤思考🧐

Red0125整形科医师

病例信息【患者信息&主诉】：面部外伤后6小时【治疗经过及结果】：急诊来电要求我科清创缝合，伤口情况如图。【反思一点，以后照片还是要自己记录，注意细节、垂直摄图、清晰对焦】。主要难点，撞击点皮肤暴力炸裂，有多处小尖端，但血运良好皮肤状态良好，不符合外科清创修剪标准，但是尖端皮下组织缺失，没有确切的减张。是剪是留？病例讨论我的想法：测试皮肤张力，从裂口底层开始逐层减张，目的致皮缘自然贴住，往往会有部分重叠，然后斜刀口修剪少量皮缘和皮下，自然对合裂口，外线对合使皮肤稍外翻。收工。手术时间：1小时，6cm，收费3250。

修复重建和烧伤整形

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真的很羡慕大家用的清晰度高的镜子

中西医结合的专业普外科医师

清晰度就这样了，近期切的肠息肉。

消化内科

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门诊患者，面部肿物

1fyoung普外科医师

病例信息80岁患者，发现面部肿物并逐渐增大6月。门诊诊断:面部肿物与家属沟通，可能是鳞癌，先做病检，再决定手术方式，然后家属就带着病人走了病例讨论

zhouhuixu 回复

能拖到这种程度的，患者和家属都不怎么重视。

修复重建和烧伤整形

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普通肠镜检查过程中和老师一起找阑尾口

青柠味的喵宝宝神经病学医学生

病例信息女，26岁病例讨论这是一次很开心的内镜之旅！在肠镜下认识阑尾口，和老师一起学习，收获满满

青柠味的喵宝宝回复

没有费用，但是蹭了上千元的检查它不香吗

消化内科

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癌的速度

沫沫沙鸥消化内科医师

病例信息75岁老年男性，2019年发现升结肠肿瘤做了外科根治术，术后第5年也就是2023年做第一次肠镜复查，发现距肛缘10公分的隆起病变，镜下考虑腺瘤癌变？活检病理提示直肠腺癌。患者拒绝外科手术，最终选择6期的化疗。近期出现大便次数增多，稀便，血便，遂复查肠镜。直肠病变相同部位，全周型病变，自发性出血，溃疡，肠腔狭窄。病例讨论1、第一次发现肿瘤并行根治术后，并未积极行每年一次的肠镜复查及时发现病灶.以为腹部CT能代替肠镜检查；2、复查发现病灶后未积极手术干预，手术风险应与麻醉科多科评估后决定较为安全的麻醉方式以进行积极的手术干预避免病灶进一步恶化。3、患者主观意愿较强烈，恐惧肠镜检查及外科手术

消化内科

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奇葩的烧伤

尚瑨医生烧伤科医师

病例信息女性 20岁火焰烧伤猜猜啥原因病例讨论原因可能想不到罪魁祸首充电宝爆燃

修复重建和烧伤整形

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日常分享

岐黄仁术a消化内科医师

病例信息病例讨论pp IV

消化内科

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5年内镜发现第一例早期咽喉癌

gesture86内科医师

病例信息72岁，男性，长期高热饮食，诉胸前区吞咽梗阻感行胃镜检查。病例讨论按照早诊早治项目要求进行规范化观察终于有所收获！

消化内科

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面部肿物95岁，切除时眼睑怎么重建？

张焕新吉林市二院骨科医师

修复重建和烧伤整形

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【匠心修复，重塑容颜】一例严重面部毁损伤的整形外科精准救治

南阳整形王国贺整形科医师

病例信息 1个月前，我院急诊科收治一名“面部严重毁损伤”患者。查体可见：上唇组织碎裂变形，额部及双侧面部多处不规则深部裂伤，组织缺损，血肉模糊，病情复杂，修复挑战极大。急诊科邀请会诊手术，在充分评估后，急诊行“面部清创探查+整形外科精细缝合修复术”。术中，我们秉承整形美容外科理念，严格清创，精确对位解剖层次，采用减张技术与美容缝合技术，最大限度保留存活组织，精细修复口唇形态与面部轮廓。历经数小时精心手术，患者伤口一期愈合。术后1月复诊，见伤口愈合，可见瘢痕，面部各器官形态对称，无继发畸形，睁闭眼、张闭口等重要功能基本正常。患者对恢复效果表示高度满意。后期综合抗瘢痕治疗，期待瘢痕进一步恢复。

南阳整形王国贺回复

谢谢耿主任关注和支持！

修复重建和烧伤整形

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下颌增生性疤痕切除缝合一例

马术元整形科医师

病例信息患儿女，3岁，热液烫伤后下颌疤痕形成6月术后即刻术后1月，口唇牵拉变形情况术后半年术后半年，口唇牵拉变形情况病例讨论本案例特点:患儿年幼，不适用放疗、不适用激素类药物注射，压力治疗、激光等保守方式实施困难，治疗方式相对局限。治疗方式存在争议:保守治疗/扩张器/核切/切缝，不同的方式都有其优缺点，本例患者采用直接切缝的方式，缺点明显，同样优点也很明显。总结:1.严重的增生性疤痕，有效的减张能明显减少术后复发的概率2.面对幼儿的疤痕，能简单不复杂，能一次不做两次。3.当面对幼儿相对较大面积的皮肤缺损时，应用合理的减张方式，并且信任孩子自己的皮肤扩张能力，往往会带给我们惊喜。希望各位老师批评