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关注热榜

颧突内倒置异位阻生前磨牙一例

sd大叔口腔科医师

冠在颧颌缝水平，有颗穿颧之心。

dxy_zen5p680 回复

这患者是不是有强迫症，这牙苟着发育还被干了。

口腔

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看图识病

口口星皮肤科医师

病例信息女性患者，65岁，左足第5趾发黑、渗出伴疼痛3月余。患者诉3月前左足第5趾尖挤压伤后局部出现红肿、水疱伴疼痛不适，自行予口服消炎药及外用双氧水局部清洗等对症处理，症状未见明显好转，1月前患者发现左足第5趾远端皮肤发黑，周围局部发红，出现渗出伴疼痛等不适。

皮肤性病

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[骨肌2509普放] 桡腕部肿痛半月

LLYou骨科医师

病例信息病人，中年，男既往腕外伤史2∽3年劳累后桡腕部疼半月来诊查体：碗关节肿，腕鼻咽窝部及桡骨远端腕背部压痛腕关节X光片病例讨论你的影像诊断是？@程先进

胡志勇HZY 回复

月骨坏死？

影像核医学

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2509肌骨影像病例：14男孩无诱因膝关节疼痛，你的诊断？

骨科刘宇飞骨科医师

病例信息患者年龄：14岁患者性别：男无诱因膝关节疼痛一周、平时运动量不大

胡志勇HZY 回复

膝关节骺板周围及骨骺明显水肿，儿童，运动量不大，提示CRMO，FOPE，胫骨近端不排除疲劳骨折可能。

影像核医学

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2509 骨肌影像病例：疼痛的左手腕，您的诊断？

取名不简单中医骨伤科学医学生

病例信息男，44 岁病例讨论@程先进

胡志勇HZY 回复

左侧舟骨骨折，尺骨征阳性。

影像核医学

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每日毅讯｜Lancet：过去20年，全球80%的国家慢性疾病的死亡率在下降

roger1982心血管内科医师

随着抗菌药物的使用，原先人类的第一大致死性疾病传染病的死亡率在全球得到了有效控制。然而，另一方面，随着现代人类生活方式的改变，非传染性疾病（NCD，主要包括心脑血管疾病和肿瘤）在全球开始广泛流行。现代医学的进步促进了NCD的早期发现与治疗，在一定程度上减少了NCD疾病的死亡率。但是，全球各国准确的NCD死亡率变化缺乏详细报导。近期，LANCET杂志发表了一项最新分析，探讨了全球各国NCD疾病在过去20年的死亡率变化趋势。本研究使用了2021年世界卫生组织全球健康估算提供的185个国家和地区按性别、年龄组和死亡根本原因划分的NCD死亡数据。主要结局指标为在无竞争性死亡原因的情况下，从出生到80岁

心血管

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这是什么皮肤疾病？

谢氏诊所中医内科医师

病例信息【患者信息】：女，70岁【主诉】：左侧面部皮肤赘生物30+年【现病史及既往史】：无明显增大，无外伤史。【检查】：未触及包块【临床诊断】：？【治疗经过及结果】：没经过治疗（诊断不明确）病例讨论考虑什么诊断呢？依据是什么？

halfcent 回复

神经纤维瘤分两型，这个本科大二病理课就学过了，干到专科了是不是该分下型？此为1型神经纤维瘤的特征性表现——丛状神经纤维瘤neurofibroma plexiforme2型神经纤维瘤病特征则是双侧听神经瘤。[查看图片]

皮肤性病

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19岁小镁铝生气突发失语，是装的还是真不会说话了？

纳洛酮的护理天地护士

半夜快2点的时候，医护人员在某学校附近的酒店，接诊一个女孩，外地来本地高校上学的，父母入住的酒店，她们在酒店不知为什么发生争执，这个女孩是突然不会说话，失语了！现场神志清，能走路。就是不能说话，医生给其沟通，她是啥都知道，但就是吞咽困难，水都喝不了，张口困难。现场测量生命体征平稳，但应家属要求，后来把其转急救中心了。第二天回访的时候，患者已经会说话了。讨论女孩情绪激动突发失语，是不是装的？因受到刺激发生突发失语，是不是类似于“过度换气综合征”？患者当时据说嘴都张不开，说是喉头发紧、肿胀不适。之前，主任也接过类似的患者，皆是女性，就是心理作用，主要就是“不搭理她，让她平静一会儿”，也主要就是安抚

血液科周其锋医生回复

首先考虑“癔症”，因为情绪激动诱发。

心情驿站

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凌晨五点的急诊腘动脉栓塞！

沂蒙小骨刀医师

病例信息凌晨，小雨下个不停。打伞步行去医院。到达医院急诊科。难得的平静。到达手术室。到达医院之前，相关病情及检查已经通过微信发到手机。患者，男，34岁，外卖员，车祸伤。1、左侧胫骨平台粉碎性骨折并脱位，维持不住关节的稳定2、左膝关节肿胀淤青，见多处皮肤擦伤3、左小腿肿胀严重，膝关节肿胀严重以下凉，皮温低，足背动脉搏动缺失，组织毛细血管反应差。血氧饱和度测不出。4、左腘窝肿胀严重淤青。5、患者无其他明显复合外伤，这是最有利的。6、双下肢CTA影像显示腘动脉胫骨平台骨折平面无血流信号。远端充盈尚可，考虑腘动脉栓塞。术前准备已完善，术前备血。麻醉到位。患者昨晚11点左右受伤，辗转来院。左下肢缺血时间

纳洛酮的护理天地回复

辛苦了，急诊手术，唯有医者仁心仁术才能支撑我们如此坚守这个特殊的岗位。

骨科

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术后躁动一例，伴言语不清

iceburg001麻醉科医师

昨天自己把自己坑了……患者男性，64岁，75kg，因“左锁骨骨折术后内固定物取出”在全麻加神经阻滞下行内固定物取出术。既往体健，入院查体血糖6.7mmol/l,血压133/80mmHg，否认过敏史，抽烟10支/天，偶尔饮酒。窦缓，46次/分。看着除了窦缓没啥很特殊的，对吧！入室，各项操作如常。地塞米松10mg,环泊酚15ml,舒芬15ug,米库氯胺20mg，插喉罩及神经阻滞后，七氟烷吸入1.5%，瑞芬0.5mg/h,环泊酚25mg/h，心率41次/分。没阿托品了，加了支东莨菪碱，0.3mg。5分钟后，39次/分。我？，又加东莨菪碱0.1mg。过会44次/分，血压105/55mmHg。其他各项正

wangzhui 回复

关键是东莨菪碱这类抗胆碱酯药会增加术后躁动、瞻忘！

麻醉疼痛

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2509 骨肌影像病例：膝盖无压痛肿块，您的诊断？

取名不简单中医骨伤科学医学生

病例信息患者，女，77 岁

影像核医学

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2例胫腓骨骨折不一样的微创治疗

zzf1056骨科医师

病例信息病例一男，45岁，在600公里外的北京受伤，因低钾血症摔倒致胫腓骨骨折，被家人开车带回河南救治，为了能尽早手术，从下午15点给我联系，到晚上23点才到医院，给予急诊手术安排。病例二女，42岁，摔伤右小腿骨折急诊入院第二天手术。病例讨论这样处理有问题吗？请站友们多多指正。

骨科

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儿童盖氏骨折——小男孩儿一波三折的治疗经历

赵洪洲天津医院骨科医师

关于儿童盖氏骨折我们前期已有多篇文章进行介绍（，今天介绍一例经过多次复位治疗，最终恢复满意的病例。患儿男，10岁，摔伤致左前臂肿痛畸形，于当地医院拍片后行复位治疗，骨折对位差，后转至上级医院进一步治疗，行再次复位后骨折对位仍欠佳，为求保守治疗来我院就诊。查体：局部畸形/压痛，各指活动尚可/感觉可，末梢血运可。X线片（外院）：左侧尺桡骨骨折诊断：左盖氏骨折治疗：天医正骨手法复位联合石膏夹板外固定当地医院首诊X线片：桡骨远段完全骨折并向背侧成角，尺骨青枝骨折并向背侧脱位。当地医院复位后X线片：桡骨骨折端对位差，远端偏向桡侧并完全移位至掌侧。外院再次复位后X线片：桡骨骨折对位仍较差。复位手法：患肢屈

骨科

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儿童皮肤

辛劳的伐木者药师

病例信息女童，10岁，诊断疱疹样皮炎，口服氨苯砜水泡消失，长期服药但偶尔会出现水泡。无谷胶饮食，有什么办法可以解决！回复后偶尔出现小水泡病例讨论帮忙分析一下后期注意事项，解决出现水泡的问题

doctorofskin 回复

刚看了一本美国医生博士写的一本书《谷物大脑》里面讲的长期以小麦，大麦，黑麦含麸质成分的食物会导致体内产生慢性炎症，从而可以导致乳糜泻，二型糖尿病，关节炎，老年痴呆，疱疹样皮炎，偏头痛等一系列慢性病，并且完全去除麸质饮食后大部分疾病不治而愈，很让人振奋，麸质就是谷胶，但是在国内做到无麸质饮食不太容易，平时的调料蘸酱油炸食品，包装食品大部分都含有淀粉……

皮肤性病

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孕晚期上腹痛竟是“致命警报”！

罗玲医师产科医师

病例信息【患者信息】唐XX，32岁，孕1产0。【主诉】停经33周+5天，上腹疼痛1小时。06-10 23:00急诊入院。【现病史及既往史】自诉当天有进食冷饮及不洁饮食，约22:00出现上腹部隐痛，程度轻，可忍受，持续约3分钟后症状加重，难以忍受，无恶心、呕吐、发热、头痛、腹泻等症状，无放射痛，自觉胎动正常。急诊来我院，就诊期间出现呕吐2次，均为胃内容物，呈非喷射状，呕吐后症状无缓解，伴头晕、头痛不适。查体：BP197/111mmHg，余生命体征平稳。神清，心肺无异常，剑突下上腹部压痛明显，拒按，无明显反跳痛， Murphy征（-）、双肾区叩击痛（-）、Cullen征（-）；腹部膨隆，双下肢凹陷