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病例信息趁着这段时间轮门诊，请假外出学习，路上，科内同事发来一张图，问我怎么办？我觉得常规处理就行了，皮瓣你们不愿意做，也可以有别的办法。昨天给一个糖尿病足术后的病人换药，又看到值班的人把一个藏毛窦的病人推走了，大概率就是他们不会做也不愿意做这个皮瓣手术吧。……………分割线………今天在科室群里，同事分享了他们处理这个的结果……换着是您，打算如何处理呢？

修复重建和烧伤整形

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烧伤，植皮

大同阿东医生骨科医师

病例信息【患者信息】：【主诉】：突发昏迷趴火炉上了【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：3度烧伤【治疗经过及结果】：总结与讨论06年的手术，放现在会不会被骂换药半个月后的样子植皮后的样子

修复重建和烧伤整形

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耳屏疤痕疙瘩

大同阿东医生骨科医师

病例信息【患者信息】：爱美女士【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：总结与讨论做的不好，请批评

刘坤整形外科回复

切除后24小时必须联合放疗照射，单独手术切除复发率很高！

修复重建和烧伤整形

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4岁女童入睡后挠屁股？怎么回事？

星星的鱼儿科医师

病例信息4岁女童，入睡后翻滚不安，骚抓肛周，孩子妈妈在外阴处抓到了一条虫！长约1厘米的小白虫。门诊就诊，考虑肠虫病，开了阿苯达唑片口服1次。后面没有异常表现了。

儿科

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7岁女童，皮肤裂伤，络合碘就能搞定？

林芝绯月全科医师

病例信息我是觉得我们医生群体里面大家能力参差不齐，良莠不齐，医德水平也有高有低，低的人有原因的嘛，房贷车贷小孩养育还有赡养老人等等，但是如果给他人做没必要的手术或者其他，我还是很鄙视。开始正文，7岁女童，皮肤裂伤，单纯络合碘就OK？病例讨论我的话很纠结，所以有几个方案。A、这是胫前皮肤，皮包骨差不多，而且女童，皮肤浅薄，但是我还是主张游离皮肤后把原来的游离那块去除，然后美容缝合。B、彻底清创后把原来的游离皮当作中厚皮原位缝合，C、就是去除游离皮使用湿性愈合，D、第四点就是保留原有游离皮瓣的基础上湿性愈合！最后这个病人去了上级医院，急诊科医生说E、没办法缝，不需要缝，拿络合碘清洗换药就ok了。太

烧伤科常医生回复

被点名了，感谢老师的抬举。我来说点我的看法吧，小腿周围的创口我建议尽量简单处理，完全扩创清掉再美容缝合不一定有简单清创直接缝合效果好，很容易皮缘坏死实际创面更加大。就本例患者创口不深相当于软组织被片切下来了，让我弄的话，简单清创，皮缘肉眼可见的碾挫血运差的清创点，然后直接缝合，能活多少活多少，如果局部坏死了后期残创湿性换药也是可以愈合的，形成的瘢痕可以后续抗瘢痕治疗。能力有限，个人浅见！

修复重建和烧伤整形

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外伤后头皮缺损，颅骨外露

宋光hu骨科医师

病例信息患者男，72岁，车祸伤后额部软组织缺损，颅骨外露，无其他基础病，目前已经换药三周，无渗出。病例讨论求手术方案

chenwenbin69 回复

唉！-简单做，不要搞得复杂！-建议！之于扩张（理论上），驴年马月-【还有经济状况等决定】。[查看2张图片]

修复重建和烧伤整形

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肚子疼后有晕倒情况是怎么回事

源小医临床医学其他学科医学生

病例信息有一个人，他是有三周的军训，军训期间天很热，出很多汗，有点脱水的感觉，很累，后面有天中午吃了根生黄瓜，不确定洗没洗干净，结果晚上肚子疼，恶心想吐，半夜起来想上厕所拉肚子，中途没有记忆晕倒了，醒来时发现躺在地上，是冻起来的地上凉，后面上厕所的时候也有想睡着的感觉，肚子大概难受了三四天后面吃了肠炎宁就好了，也没事了。病例讨论怎么诊断，为什么会晕倒

消化内科

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老太也有一颗爱美的心，听信偏方险些毁容——分享一例『面部化学性烧伤』

烧伤科常医生烧伤科医师

病例信息【患者信息】：女性患者，60余岁【主诉】：面部醋精烧伤胀痛3天。【现病史及既往史】：老太听信“偏方”3天前使用食用醋精混合面粉，调和成面糊敷面部除斑。使用醋精面糊敷面部5个小时。当取下后面部多处散在褐色改变，并伴有明显的皮肤灼痛。面部多处皮肤破损渗出，老太没敢告诉我儿女。自行在家使用碘伏红霉素软膏涂抹。三天后被子女发现后来医院就诊。【检查】：【临床诊断】：酸烧伤2％TBSAⅡ°-深Ⅱ°面部【治疗经过及结果】：给予创面清创清创后采用湿性暴露疗法，4小时涂抹一次药膏，促进愈合。病例讨论食用醋精的pH值大约在2到3之间，具有很强的酸性。使用不当的话很容易对皮肤粘膜造成损伤。本患者听信“祛斑偏

烧伤整形邹普功回复

这种混合度创面(有浅二度部分深二度创面)的处理非常关键，不能感染，一旦创面感染加深，轻者延期愈合，重者形成肉芽创面，瘢痕加重，常教授应用湿润烧伤膏暴露治疗，保持局部创面湿润，有利于创面愈合，很好的治疗方式。我的经验是清创后用湿润烧伤膏半暴露处理创面，用纳米银敷料湿润烧伤膏半暴露处理，这样能保证药物的持久性，(湿润烧伤膏应用时候需要温度26-30度左右，温度低了不利于药物发挥作用，温度太高了药物会部分流失导致创面缺少药物附着影响疗效)，更好的发挥药物的治疗作用。个人意见，仅供参考！

修复重建和烧伤整形

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额部脂肪瘤一例（眉弓上）

1fyoung普外科医师

病例信息患者男性，28岁主诉：发现头部肿物2年。现病史：患者2年前发现头部（左眉弓上）有一蚕豆大小肿物，无红肿疼痛，逐渐增大，今自觉约硬币大小，为求手术治疗来院查体：左侧眉弓上可扪及约2*2CM质软肿物，边界尚清，活动度可。门诊诊断：头部脂肪瘤予以手术切除术前照片术后一周术后7个月病例讨论脂肪瘤的治疗以手术治疗为主，园子里的大神会想方设法的“隐藏”切口。对于这种为了追求社交无痕的改良手术，是否应该按照美容缝合收费