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病例信息60岁男性患者，主诉“右下肢肿痛1天”来院。患者1天前无明显诱因下出现右小腿背侧局部肿胀瘀斑，伴疼痛，否认明确外伤史，否认明确毒虫咬伤，否认疫区旅居史。至当地医院急诊，查血压73/44 mmHg，白细胞14.8 × 10^9，中性粒细胞比值 90.5%。肌酐342.1 umol/L，肌红蛋白 397.3 ug/L。予哌拉西林抗感染、补液等对症治疗，无明显好转。患者血压持续偏低，转诊我院，预检血压90/58（去甲肾上腺素10mg，泵速13ml/h），入抢。实验室检查：病情进展快，感染重，初始病因不明。急诊首诊后，请了多个学科会诊，包括骨科、普外、感染等，结局意料之内，你推我我推你，谁都不

危重急救

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胸痛2小时

路飞变身急诊科医师

aVF 的 ST 段抬高和 aVL 的 ST 段压低

dxy_kycn1ka3 回复

“死人征”心电图右冠状动脉急性阻塞可能。

危重急救

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X线未见骨折线，就排除骨折了吗？

李永军医疗行业从业者

病例信息患儿，女，3岁，因跛行就诊于急诊科。就诊当天早晨，患儿从一层台阶上跳下，随后拒绝站立。查体未见其下肢肿胀或瘀伤，但在触诊其右侧胫骨时，患儿露出了皱眉的表情。胫骨X光片未见明显骨折线（图A）。考虑到隐匿性骨折，为其安装了长腿夹板并将其转诊至骨科门诊。伤后10天，由于夹板被尿液污染，她的母亲取下了夹板，之后她开始行走。在第11天进行了随访X光检查，显示胫骨出现骨膜反应（图B），从而确诊。由于她的症状已改善，未重新安装夹板。在1个月的随访中，步态恢复正常。复盘这个病例，若X线片未见明显骨折线，你还会考虑有隐匿性骨折的可能吗？病例讨论隐匿性骨折到诊断具有挑战性，因为损伤常常未被目击，且通常缺乏

萌乄医回复

根据我之前在创伤骨科的经验，秉承着宁愿过度诊治，也不能姑息放过，直接上磁共振，然后告知家属有水肿带，疑似存在隐匿骨折，需要制动固定休息，三天后骨外科门诊复查

病例库

危重急救

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这个年轻人，死都想拉上我们！

Yi_学生肝病科医师

病例信息17岁少年，谈了对象，不得母心（他妈说，该女子教唆她儿子偷她家的钱，所以，反对他和“坏女人”在一起），少年不得志，服用大量舍曲林、劳拉西泮、喹硫平自sha沙！送来急诊，神志清，能自由活动输液治疗期间，他狡猾地把手机遗留在病床上（制造出物品还在、老子还会回来的假象），借口尿急如厕，趁家属和医护一不留神，就消失在喧嚣的急诊科里。医护立即启动了“找猫猫”应急响应！安保调取监控，呼叫“妖妖灵”警察同志前来坐镇指挥最后警察叔叔在门诊楼的天台上寻得了这位“他妈的好大儿、社会的好青年”！医护惊呼:这少年要寻死，都想顺手捎带上我们当差的牛马呀！不敢想象，要是警察晚到一步，这少年是否已经一跃而下？当值医

大龙猫啊啊啊回复

能和精神小妹在一起难舍难分的，本身可能也是一个鬼火少年，

危重急救

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治疗师绝对要具备诊断能力！别被临床医生给坑了

志红强国医疗行业从业者

【患者信息】：女，84岁【主诉】：右侧肩胛骨缝疼痛7天。【现病史】：患者于，7天前无明显诱因出现右侧肩胛骨缝疼痛。【临床诊断】：关节炎【治疗经过及结果】：患者持治疗单至我科接受治疗，治疗前我先对其肩胛骨区域进行触诊评估。触诊时发现局部皮肤存在一连串疙瘩，心里不由咯噔一下，凭借专业经验，我立刻警惕是否为带状疱疹。随即撩开患者衣物查看，果然确诊为带状疱疹，而非最初认为的关节炎。发现病情后，我第一时间向主管治疗师及科室医生汇报，经共同沟通后，决定暂停当前治疗方案，待患者带状疱疹痊愈后再行后续治疗。这样的案例充分说明，治疗师具备扎实的诊断能力至关重要，从而保障患者得到精准、有效的医疗处置。

醋溜肉段儿回复

第一次听说中药药油，这个药油主要是针对带状疱疹嘛？还是一些皮肤疾病都可以，都是用啥药材制备的啊老师

康复医学

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患者求医无门，两位三甲医院超声科医生的一句话，帮助了两个家庭

hlht胡海涛普外科医师

2024年底，一位福建糖尿病足患者的女儿找到我，进诊室那刻，我看到她双眼的泪花;她和妹妹带着父亲在广州某三甲医院看糖尿病足，肾移植术后出现双足疼痛、足趾缺血严重疼痛、纳差，多个科室都不收治，不知道找谁治疗;我问她，咋找到佛山来的？在广州那个医院做超声时，内外科都不收，不知道找谁看病，超声科医生说佛山胡医生处理疑难糖足有经验;看似疑难危重的糖尿病足，治疗第一步是使用镇痛泵止痛，然后加强营养，后续再通血管;2025年9月，邀请我去福建：经过前后近10个月治疗，患者病情稳定，体重由80斤升到90多斤，回到一周透析三次状态，尿少，但白蛋白正常了，患者精神气色更好了这次会诊治疗建议：继续努力加强营养

龙城_杜大夫回复

胡老师的经历丰富，经验老到，病人就医的目的有时候也很单纯，就是你能帮他解决问题。有很多病人最终就医时已经辗转很多医院、很多医生，有可能到后面就是抱着最后一丝希望了，才找到最终解决问题的医生，有些病人可能在这个过程当中就放弃了，很幸运这几位病人能碰到胡老师。我们也在努力变成能帮别人解决问题的人，帮解决的问题越多，就越能收获患者的信任

超声医学

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石灰入眼现在反而不建议先自行冲洗了？

执刀思贤眼科医师

病例信息以我的个人观点，对于没有专业处理器械和手法的人来说，遇到突发情况，无论什么溅到眼里，第一时间最靠谱的做法绝对是大量的水去冲洗，能冲走的冲走，能稀释的稀释。但是由于我在随手刷到的某评论区被攻击甚至要求我出示执业证，我冷静下来一搜各种科普，还真不少认证为大医院的主任强调“生石灰”不可以用水直接冲。各位主任们不知道是确实出于自身观念和临床实际处理经验去建议的，还是念的一些平台准备的文案。那我就发帖实际的讨论下这个。我就想说，强调第一时间不进水，难道受了刺激的眼睛本身环境是干燥的吗？不说结膜囊本身就是湿润了，瞬间淌的那些眼泪本身主要不就是水？眼睛里能暂时阻挡腐蚀的角化上皮很多吗？哪个化学伤的病

眼科

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第一次尝试剥内界膜

玻切小小白眼科医师

昨天尝试了剥内界膜，用的蔡司resight悬吊绿镜（黄斑镜），感觉看的不是很清楚。镊子是贝尔一锋的国产镊子。先试着夹取了一下，还没扯，就发现夹取的地方有渗血，就不敢再进行下去了。请教大家几个问题。1，黄斑镜看的不是很清楚，是没调好，还是悬吊绿镜本来就不是很清楚？用接触式的黄斑镜会不会好些？2，夹取时视网膜出血，是夹太深了吗？

眼科

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请问各位老师这是什么？

921521147a其他医师

眼科

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求助进修超乳

弓长家的小医生眼底病科医师

想去进修三个月超乳，想找一个既能发进修证又能专业培训能上手的地方，可交费，但最好不要太贵

眼科

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I have an idea ----眼科专业英语（配镜）first day

花猫0529眼科医师

荒废了俩仨月了，人也懒了、脑子也要生锈了。。。。。。不会写文章，不会看英文文献，但是现在突然冒出一个新奇的想法“想学习一下英文接诊”，现在用不上，也不知道以后会不会用上，想学，又感觉很难，希望不会放弃，开始学起吧。what seems to be bothering you? 请问哪里不舒服吗？I,m having trouble seeing things. 我看东西有点问题up close or far away?看近还是看远？I get headches every time I read.Would you please first check my glasses against t

眼科

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眼底照相图

格桑娜蓝眼科医师

经验不足，也不是这个专业的。针对体检科的眼底照相报告，该如何书写呢？请各位专家大佬指点一下

眼科

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ERCP对人的辐射有多大

郎中1991消化内科医师

据说好多放射科主任都是得肿瘤走的，有的还很年轻，那么ERCP的辐射量是不是也很大，影响寿命，可以提前退休？

消化内科

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聊聊发这些内镜视频的初衷

尤闻道消化内科医师

1.本人从2020年开始在抖音做医学健康科普，虽然视频制作极其粗糙（没有团队...），讲的也很一般基本就是一脸严肃的照本宣科，但由于踩中风口很早就百万+粉丝，在上千个视频里科普最多的内容就是督促中老年人体检要去做胃肠镜，讲了很多很多很多，但越讲越觉得似乎只让老百姓去做胃肠镜，却不为医生群体的提高做些事情，是事倍功半的，甚至会让有的鼓起勇气来希望早诊早治的老百姓花钱花时间却做无用功，胃肠镜筛查的主战场是在基层医院，如何提升广大基层医院内镜医生以及年轻的刚入行的内镜初学者的内镜诊治能力，是我在越来越确认人生没什么意义后给自己寻找的一些人生意义2.当我在刚学内镜的时候，我就特别希望能看到完整的双画面

消化内科

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儿童氧氟沙星用药指南求助