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JHONLXY123

眼科医师

03-30

补充两台今日过熟期白内障超乳手术，中间部分步骤根据各位老师进行了优化！

最近我才开始录像，希望通过分享手术这种方法让各位前辈帮忙看一下我手术的安全隐患，希望大家不吝赐教，谢谢！

宋医生眼科视界回复

动作比较沉稳，可以看得出基本功还是可以的但是对于这种硬核如果没有太多的实战经验的话还是刻槽比较好，术中注意核对对内皮的机械碰撞，多补充粘弹剂，还有最后一个核块即将吃掉后尽量用劈核钩保护后囊

眼科

1.6 万浏览 · 8 点赞 · 26 讨论

初心呀

医学生

2021-06-23

懵懵懂懂的专硕三年积累的经验贴

三年硕士浑浑噩噩，好多事情多是后知后觉，经历过来了才发现自己没人指点，走了好多弯路，没有勇气读博，硕士毕业就回老家工作了。在园子里留一点资料，让后来者少走一些弯路吧。理性探讨，我垃圾本硕，可能我读研期间学到的知识大家在985本科里就已经接触过了，虚心接受任何批评。

初心呀回复

12.完结声明：交代一下为什么要写这个帖子，就是突然很感触，因为看到一个普通的乞丐在那里看书，知识这东西大家获取都应该是平等的，我想这应该是SCI-hub创始者的初衷吧，为了减少知识获取间的壁垒，每个人获取知识都有快慢，即使我不发这些资料，可能你们自己也会通过其他渠道或者磕磕绊绊也一样能够获得这些资料，我写这个贴的目的也是希望大家能少走很多弯路，做个顺水人情，不要像我一样虚度3年光阴成为一个科研废物。赠人玫瑰，手留余香。最后引用法外狂徒张三老师的案例：一个农夫来到城市不懂交通规则他不是蠢他只是不太理解什么叫交通规则一个城里人到乡下分不清麦子和稻子你也不能说他蠢他只是不太理解所以衷心希望各位同学[查看图片]

本科考研-考研

10.3 万浏览 · 3023 点赞 · 297 讨论

村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

5.9 万浏览 · 19 点赞 · 38 讨论

Oculist一xu

白内障科医师

05-25

扫码付钱发现眼睛看不清3天

患者男，68岁，3天前在菜市场买菜时扫码付款时发现眼睛看不清，不伴眼红、眼痛、眼胀，无恶心、呕吐，无头晕、头疼，当时未引起重视，未行特殊处理，现感影响生活质量，遂至我科就诊，查体：双眼视力4.0，眼压右13mmHg/左14mmHg，前节无异常，晶体轻度混浊，眼底情况如下如何诊断，还需行什么检查！

眼科

3619 浏览 · 1 点赞 · 5 讨论

桃之妖

眼底病科医师

05-24

偶遇～～后极部涡静脉～～

病例信息【患者信息】：女，37岁【主诉】：右眼视物变形1周【现病史及既往史】：高度近视，双眼屈光手术后10余年。【检查】：目前视力OD0.4，OS0.3双眼眼压分别为14.2与11.8mmHg，双眼前节未见明显异常。右眼眼底检查如下：广角眼底照相可见盘斑见八爪鱼形态的涡静脉右眼OCT提示中心凹颞侧小的CNV右眼FFA可见中心凹颞侧点状高荧光对应部位ICGA晚期可见漆裂纹，终点延伸至FFA中高荧光点位置，未见明显渗漏ICGA早期可见清晰的涡静脉走形。【临床诊断】：右眼考虑脉络膜新生血管，双眼高度近视（屈光手术后）【治疗经过及结果】：偶遇后极部涡静脉患者暂时不考虑注药，嘱密切观察。总结与讨论【后极

刘广峰回复

感谢提供optos的照片。其实周边部还是涡静脉存在的。那后极部血管，我记得spaide教授在apvrs上讲过类似巩膜后血管的问题。ohno matsi教授的一次讲座也是oct发现高度近视巩膜后的大血管及在巩膜中穿行。所以这个大血管在高度近视人群中比较多见，在正常人群中，难以观察和发现。

眼科

2653 浏览 · 16 点赞 · 14 讨论

cxh811

眼科医师

05-14

一例白内障术后角膜炎的临床诊治思考

病例信息【患者信息】：霍**，女，66岁有糖尿病史10余年，常规口服药物控制血糖。就诊轴：1.2025-02-17，因“双眼老年性白内障”入院，02-18常规行右眼PHACO+IOL术。术后视力1.0，常规出院。2.2025-02-23，常规门诊复诊，门诊病历无特殊记录，常规予碘必殊，玻璃酸钠、贝复舒滴眼液治疗。3.2025-03-15，因“右眼异物感、流泪10天”就诊，右眼角膜见较多点状浸润，荧光染色阳性，予贝复舒滴眼液，更昔洛韦滴眼液治疗。4.2025-03-17，因右眼异物感、流泪加重复诊，予收住院治疗。5.入院后予可乐必妥、贝复舒滴眼液等抗炎、促修复等治疗。因考虑为非感染性炎症，于3

病例库

眼科

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stalr1

中医内科医师

2024-11-27

吐槽一下我们社区医院全科的医生，顺便想请教一下口腔科医生这个是撒

14周岁男牙龈肿胀4天了我们医院全科医生就化验了血常规白细胞11×10＾9 c反应蛋白0.5 中性粒细胞偏高然后就口服红霉素肠溶胶囊洛索洛芬钠甲泼尼龙外加针剂阿莫西林、地塞米松今天晚上正好值班，看到这个，及时让转诊口腔科了

雪里一片清净回复

口腔科拍个ct看看，这个一般是根尖炎症或者是亚牙周炎症，有波动感切开引流，打点滴

口腔

4.5 万浏览 · 3 点赞 · 24 讨论

打架只用军体拳

口腔科医师

06-08

左下后牙覆盖体修复一例

病例信息【患者信息】：中年男性【主诉】：左下后牙长期咬合不适咀嚼无力【现病史及既往史】：数年前曾在外院作银汞充填【检查】：见合面不规则磨耗缺损，叩-，探合面轻微不适，冷-，牙龈未见明显红肿。【临床诊断】：牙体缺损【治疗经过及结果】：去除原充填物作活髓牙脱敏处理（ids）试戴及粘接修复体（聚合瓷覆盖体）总结与讨论1.大面积牙尖缺损覆盖全部牙尖较为稳妥2.后牙近髓活髓牙最好选用树脂类嵌体

口腔

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急诊狼人

急诊科医师

05-28

（原创）为什么过敏性休克首选肾上腺素？

抢救室白班！下午四点，抢救室病人已经被分流的差不多，闲来无事，整和护士闲聊。抢救室门被分诊护士推开，分诊护士刚送了几个心梗的进来，可能自己感觉不好意思，笑着说，“可能是过敏的，我叫了皮肤科。”“呃，那为什么进抢救室？”“血压测不出来！”瞬间所有人起身！我快步走到病人床旁，患者正剧烈干呕，全身皮肤黑红，上手按压褪色。“来，抢救车，肾上腺素0.5mg，半支肌肉注射，来个血气，氯化钠盐水100ml甲泼尼龙40mg静滴，葡萄糖100ml+葡萄糖酸钙2g静滴。”血气快速出来如下：正看着血气，护士轻声说，“血压起不来！”我看向心电监护，心率90，血压66/33，血氧饱和度100%，呼吸30次/分立即嘱“开

丹心剑侠回复

过敏是因，休克是果，严重过敏反应的时候先抗休克，至于抗组胺药，只能对抗病因的其中一条通路，且起效慢，激素也是起效慢，不适合急救，总之就是严重过敏反应，治的就不是过敏本身，而是它带来的下游反应。

病例库

危重急救

5.5 万浏览 · 204 点赞 · 110 讨论

chenguo350

口腔科医师

05-17

差点打了眼的病例

患者在其他诊所做过根管治疗，经朋友介绍过来我店要求冠修复，左下四患者已行根管治疗多年且无症状，左下五一个月前刚治疗完，拍完片后，觉的下四看着不对又说不清。去除充填后看根管口没有充填到位，就下锉再次确认这时没有感觉不对，就觉得应该是上段冷充没有填严实，下段看着不错，且患者一直没有感觉，桩道预备后发现不对了，根中舌侧根管壁明显是黑的，而且还是扁的并没有融合一起的样了，重新找根管。。。。。没有显微镜的根管真的只能凭感觉。。。根充后差点差点，稍微粗糙点下午桩就下去了，以后就难过了。这个病例让我觉得我们自己以前做的是不是有经常遗漏？

口腔

1618 浏览 · 9 点赞 · 5 讨论

种植医生郝雨

种植科医师

04-04

患者牙齿咬劈裂，从“补牙”到种植瑞锆

【患者信息】：患者男夏先生 38岁【主诉】：补牙【现病史及既往史】：患者丅6外院根管治疗史最近咬硬物劈裂，今日到院就诊，要求修复【检查】：丅6三度松动，缺隙近远中距离6.5mm,颌龈距离5mm,牙槽嵴未见明显萎缩。邻牙未见明显异常，对合牙无明显伸长，全口口腔卫生尚可，牙石（+），色素（+）。咬合、关节未见明显异常。【治疗经过及结果】：丅6种植ITI瑞锆种植体，拔除后即刻种植；种植全义齿修复：植体个数：1 颗；医生已履行告知义务，患者完全知情同意并签署《口腔种植修复知情同意书》。常规消毒铺巾，4%阿替卡因肾上腺素注射液1.7mlX2支麻局部浸润麻醉，分龈，增隙，挺松，牙钳拔除，搔刮，生理盐水

口腔

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周文作医师

普外科医师

2024-11-25

被弄肿的“小丁丁”，这种情况小朋友比比皆是，你们是如何处理？

病例信息【患者信息】：患儿，男，7岁。【主诉】：包皮红肿疼痛1天伴尿频、尿痛。【现病史及既往史】：患儿母亲代诉，该儿出现龟头包皮红肿疼痛1天，伴尿不尽感，次数多，尿时疼痛。曾到外院就诊，予生理盐水冲洗及挤出部分白色东西。今日晨起，红肿更加明显，尿频、尿痛无改善。遂今日来诊。既往无特殊。【检查】：如图片【临床诊断】：1.包皮龟头炎；2.包茎【治疗经过及结果】：公布在答案区总结与讨论讨论:如何更好的处理包皮龟头炎？

Trocar摇滚手回复

水肿你用抗生素？哪个指南建议的？这种包皮水肿先给利多卡因乳膏充分麻醉，然后彻底的分离龟头内板黏连，氯化钠冲洗，弹力绷带加压包扎就 ok 了

普通外科

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胡行医生

烧伤科医师

6 天前

《遵义归来记1》巨大头皮瘢痕癌变，先天性颅骨缺损侵入颅内，浙大二院多学科协作治愈

病例信息不知不觉，从遵医附院烧伤整形科进修归来已有三个月，从单纯的烧伤科医生，只会做简单带蒂皮瓣，到对游离皮瓣有了深刻和体系性的认知，这六个月对我来说是脱胎换骨。回归各自医院后，我们的进修医生群依旧活跃，各个医生都铆足了劲想方设法开展游离皮瓣技术。我在遵义专家的指导下，已经开展了7例游离皮瓣，每一例都有自己的故事。今天开始我将开展新的系列，遵义归来记，今天是第一期。【患者信息】：男性34岁【主诉】：头部烧伤破溃30余年加重3月左肢体肌力下降【现病史及既往史】：患者30余年前（小于1岁）因碰翻蜡烛后烧伤头部，当时父母予村医土药包扎对症处理后创面腐肉脱落，到西京医院烧伤科就诊，因患者年龄太小未进行

chenwenbin69 回复

很多脑外科棘手的问题，都可以找整形外科，或修复重建外科找到答案：从08年起陆续处理了，一些脑外，-骨科，.....-移植科等，的比较棘手的问题；所以：整外显微外科的重要性，-可想而知！-但也是很辛苦，-大的手术，都需要10几个小时......。*****用显微外科技术或观点，修复创面，-技术不是太难，-只要把基本技术及理论搞清楚，勤动手，勤思考，勤多看，还是很好掌握的！-难在哪里？-游离皮瓣，越小，-微型游离皮瓣最难！微型的游离皮瓣，-山东省立医院-等医院陈超等医生做的还是很好的，可以有许多借鉴地方。近年来，遵义附院烧伤外科......等，-我看了一下案例，及文章【包括小视频-多媒体等】[查看45张图片]

修复重建和烧伤整形

2964 浏览 · 29 点赞 · 43 讨论

天狼星2008

消化内科医师

06-08

阑尾粪石和慢性阑尾炎，ERAT 治疗

阑尾粪石导致慢性阑尾炎反复发作的的少年，ERAT治疗，这个孩子的阑尾粪石都是比较松散的单纯冲洗就处理的干干净净了，截取进镜视屏和大家分享，这个病例是直接插管没有使用导丝，后边还有还有将近十分钟的冲洗——都是千遍一律的冲洗，看个十几秒就好了我们操作习惯一般是先结肠镜画面在主画面，阑尾镜再画中画显示，插入时候阑尾镜先不开机，阑尾镜插入后抵住阑尾开口后或者初步插入后再开机阑尾镜，阑尾镜的画面再画中画显示，插入后或者初步插入、阑尾镜持续注水——这很关键，这是阑尾镜维持视野的关键，这时候阑尾镜的视野调整到主画面——结肠镜图像画中画显示，之后就以阑尾镜画面为主了，结肠镜画面就是参考和辅助调整了，之后的

飞龙在天_007 回复

好清晰的视频，看起来技术也很娴熟，总结的也很到位，学习

消化内科

2545 浏览 · 7 点赞 · 2 讨论

dxy_3rhelape

内科医师

06-07

以为是HP感染后的胃溃疡，病理回来后还是太可惜了！

病例信息【患者信息】：【主诉】：上腹部不适一月余【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：总结与讨论患者症状时间不长，但病理回来显示腺癌，印戒细胞，赚上级医院胃肠外科去了，已经失去了内科治疗的可能，感觉术后敏感性也不会太强！可惜了！

病例库

消化内科

5081 浏览 · 8 点赞 · 7 讨论

武汉杜安平

普外科医师

05-25

狗咬伤伤口，一期缝合。

病例信息【患者信息】：男，77岁【主诉】：狗咬伤右腕部流血疼痛17小时。【现病史及既往史】：17小时前被狗咬伤右腕部背侧，流血疼痛，因为是晚上受伤，不愿意去医院，自行伤口撒盐（绝对的狠人）后包扎。第二天去当地社卫中心及医院，均建议转院，遂辗转来我院动物致伤门诊。既往高血压病史。【检查】：生命体征稳定，右腕部背侧见约3cm伤口，较多食盐颗粒，周围稍红肿压痛，少许渗液，未见明显肌腱损伤。【临床诊断】：右腕部狗咬伤，伤口感染，狂犬病暴露三级，高血压病【治疗经过及结果】：按规范彻底冲洗伤口消毒，伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白，肌注人破伤风免疫球蛋白，接种狂犬疫苗，破伤风疫苗。患者要回家照顾孙子，坚

十二迷糊回复

印象中犬伤不能一期缝，除了面部等

病例库

修复重建和烧伤整形

1.0 万浏览 · 15 点赞 · 42 讨论

丁香园临床病例数据库

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