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回火

手外科医师

2024-11-15

简单的清创缝合术

患者女 34岁右手小指刀割伤疼痛出血30分钟挂了4针，针距拉的不太好，修剪创缘有点多了，只能多挂一点点

骨科

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胡行医生

烧伤科医师

04-10

求助讨论!醉酒后狗咬伤上脸完全缺失，眼球暴露，如何修复

病例信息【患者信息】：中年女性【主诉】：醉酒后狗咬伤上睑缺失眼球外露【现病史及既往史】：既往体健【检查】：急诊见照片【临床诊断】：面部动物咬伤，球结膜破裂【治疗经过及结果】：当日急诊，除破伤风，狂犬疫苗注射及大量生理盐水冲洗后眼科与烧伤科在清创室将残余上脸复位，和下睑缝合临时性覆盖角膜外露一天后烧伤科手术扩创，猪皮覆盖，准备皮瓣移植但术中见回植上睑已经部分坏死，角膜疑似浑浊，请眼科会诊讨论，暂无羊膜移植可能，用泰利必妥眼药膏覆盖。总结与讨论目前计划后天做皮瓣移植（颞浅额支带蒂轴型）或者前臂桡动脉皮瓣（吻合颞浅）。请眼科专家建议:1.上脸绝大部分已经缺失，无睑结膜，如游离皮瓣或带蒂皮瓣深筋膜可否

胡行医生回复

没想到一个求助帖上了热搜，做个后续吧，原本已经跟家属和病人谈好会诊，外请遵义专家（周五已经在飞来的飞机上），扩创猪皮覆盖后与患者术后谈话，应眼科要求详细给患者及家属看了术中视频和照片，交代其角膜已经发白，存在暴露性角膜炎，眼内炎、交感性眼炎的可能性，有致盲甚至摘除眼球风险，患者立即开始焦虑，一夜不睡后直接托人要求转去上海。截止此时已入住上海某著名整形科医院。尽管非常难过（尽最大努力为患者调集各种资源以求最佳解决方案，我本将心向明月，奈何明月照沟渠！）从眼科角度，单纯覆盖创面盖住眼球显然不够，至少应该修复结膜囊，保持存水环境，如能重建泪腺及泪液分泌功能则最佳；因而取口腔黏膜作为皮瓣内衬应该一期完[查看6张图片]

病例库

眼科

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killer-dong

整形科医师

05-26

山东三甲外科副高晒工资单，全部仅为4千多，纳税都没资格！

2025年高考将至，近期，“不要学医”登上热搜，众多医生以及家长，鲜明地表示了反对学医的态度，吐槽声很多。其中，山东某三甲一名外科副主任医师更是用自己的现状对即将高考的学子进行了警告：慎重学医！5月22日，他发布图文表示：“学任何专业最终的目的都是为了挣钱，为了养家糊口，其它的吐槽都是小事，关键在于收入！我从业27年，硕士毕业22年，是山东三级甲等医院外科副主任医师，我的所有收入，每个月都是这样，4000多，你还学医吗？”随后，这名副主任医师贴出了工资明细表截图，十分细致，一项一项都有出处，可谓是最真实最扎心工资表。细看他的每月收入，颇为震惊！作为三甲副高，还是较能挣钱的外科，出勤工资仅为24

回火回复

没算绩效工资，绩效是大头

心情驿站

3.5 万浏览 · 56 点赞 · 611 讨论

tsemany

神经生理学医学生

05-27

香港大学医学院博后招聘

赖秀芸教授（Professor LAI, Cora Sau Wan）现为香港大学生物医学学院副主任（Associate Director），博士生导师。课题组近年获得来自国家基金委、香港研究资助局、医疗衞生研究基金的多项基金项目支持，并在多个国际知名期刊发表学术文章。课题组聚焦记忆、情绪、睡眠、精神疾病等动物模型（小鼠）基础神经科学研究。诚聘全职博士后1名相关网址：https://www.sbms.hku.hk/staff/cora-sau-wan-lai岗位职责1. 动物神经手术、动物行为学实验、神经调控实验的数据采集和分析；2. 协助整理课题相关综述与文章等；3. 协助处理课题组日常管理

考博留学-考博

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尼古拉斯宋小宝

脊柱外科医师

05-08

福建医科大学扩招博士81人

考博留学-考博

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阿卜杜拉333

护士

04-27

苏州大学2025年临床医学博士专业学位招生简章（在职、单证）

yingyouqian 回复

所以，可能门对附属医院职工开，他们脱产不存在这个问题。

考博留学-考博

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康复ddayup

康复科医师

03-16

分享在职博士入学考试（心得）2025.03-于2025.4.21更新成绩

很久没有分享东西趁前不久刚考完，把准备情况、考试情况分享一下一、准备考试考试报名是在2024年12月份进行的，实际上，从报名到考试有很长的准备时间但我因为个人准备其他材料原因，一直等到考前2周才有时间来准备考试。2周的时间，在准备考试的过程中还有6节课时本科生的讲课穿插其中，时间是非常紧张的，好在平时没有完全放下英语。但入学考试的英语中有10%左右的医学英语，让考试加大了难度。买了白科新老师（小白老师）编著的《全国医学博士英语统一考试高分魔法书》和《全国医学博士英语统一考试词汇魔法书》、蒋跃老师编著的《全国医学博士英语统考模拟试题》和《全国医学博士英语统考听力一本通》，以及圣才考研网的《全国医

考博留学-考博

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浅尝黛力新

消化内科医师

2024-11-09

从开板蓝根开始的故事

2015年大专毕业考到了一家乡镇卫生院，那时候医院条件落后，只有一台DR、心电图和彩超。清创缝合大于10针都得去县级医院，更别说什么手外伤肌腱吻合。当地的患者到医院不是来看病，问患者哪里不舒服，他说你就给我开点板蓝根和止痛药就行了，久而久之，这似乎已经形成了一种习惯。我记得那些年我开的最多的就是板蓝根了，几乎不用脑，深感无聊。随着我们90后入职乡镇卫生院的人越来越多，从开始的五六十人到现在的职工一百多人。6万多人口的乡镇，我们还年轻，不甘于接受这种不看病不诊断成天只开感冒药的现象，然后我们接二连三的申请出去进修学习。2019年执医考过后，我去三甲医院进修了一年全科医学回来。得益于政策的支持，医

小壮兵爱学习回复

感谢楼主分享经历，楼主太优秀了，自己看视频学习摸索，相继开展了异物取出，钛夹止血，胃肠息肉电凝电切，冷圈，APC，EMR，下一步将继续学习新的技术。ESD吗？乡镇卫生院能开展吗？风险会不会太大，绩效很高吗？我现在都是稳为主，毕竟我们单位后续跟不上。关键钱给的一样。

消化内科

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醉卧红尘里

中医眼科医师

3 天前

病例分享|丝状角膜炎1例

病例信息患者男性，30岁，主诉：右眼异物感、畏光、流泪1周余。患者于1周前无明显诱因下出现右眼异物感、畏光、流泪、睁眼困难，无明显眼部外伤史，未治疗，目前症状加重，遂来我院诊治。既往体健，否认“高血压病、糖尿病”史，否认“肝炎、结核”病史，否认家族性遗传性传染病史。眼科专科检查：VOD0.8，VOS1.0，右眼结膜充血（+），下方角膜上皮见黏液样丝状附着物，FL（+），KP（-），前房深度可，Tyn（-），瞳孔圆，直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底神经乳头界清，色泽可，C/D=0.3，A:V=2:3，黄斑中心凹反光可见。裂隙灯下眼前段照相如下：门诊诊断：右眼丝状角膜炎处理：1.表麻下

眼科

1238 浏览 · 6 点赞 · 5 讨论

lqz423

眼科医师

3 天前

患者不配合

相信大家都遇到过这样的患者，足够烧脑！本来一个简单的手术，由于患者高度紧张，不配合导致做的一头青包，全程患者全身紧绷，一直哆嗦到手术结束~

裘_xxu 回复

这种病人容易出虹膜吗？我也碰到过，不过没出虹膜，不知道是我运气好还是我们手术的习惯打黏弹剂慢压力不是太高有关系（我们打完黏弹剂一般不会有出来，不过现在速度逐渐上来后有时候也开始会出来了，黏弹剂出来的时候虹膜松弛的病人可能就会带出来）。如果真的容易出虹膜，我觉得这种病人就需要常规前房打点肾上腺素，内切口做到瞳孔内侧，出虹膜后患者的感受会明显的有不愉快回忆。

眼科

4673 浏览 · 20 点赞 · 30 讨论

整形小陈

整形科医师

3 天前

右侧带蒂股前外侧肌皮瓣修复股骨大转子压疮

病例信息【患者信息】：青年男性【主诉】：右侧大转子破溃伴高热3天【现病史及既往史】：车祸外伤致髋关节碎裂，截瘫近20年，期间因压疮行多次手术治疗【检查】：血常规提示血白细胞4万【临床诊断】：【治疗经过及结果】：已经出院的另一位摩托车外伤患者，摩托车祸，19岁受伤，截瘫15年，下肢有不自主运动，右侧髋关节碎裂，关节结构破坏，股骨完全已无法复位，此前因为压疮已行多次手术治疗。此次入院因高热，血象三万，炎症指标提示脓毒血症，髋关节处渗液，病人自己跟他妈妈说:妈妈，这次可能真的挺不过去了，可怜天下父母心，这个妈妈积极联系我们，急诊入院，通知住院短信才发出，病人已经到了病房，入院后见渗液较多，异味严重。

修复重建和烧伤整形

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dxy_9spctfi7

白内障科医师

3 天前

白内障术后1月，黄斑水肿

病例信息【患者信息】：患者63岁，女，1月前行左眼白内障手术。【主诉】：左眼视力下降1周【现病史及既往史】：患者1月前于本月行左眼白内障手术，术后视力0.8，术后1周复查视力1.0。今感视物不清有眼分泌物1周来院检查。未合并高血压，糖尿病等全身疾病。【检查】：【临床诊断】：左眼黄斑囊样水肿【治疗经过及结果】：现准备FFA,后抗'VEGF。总结与讨论黄斑水肿是否只有抗vegf治疗，还有其他治疗方案吗？

眼科最后一个牛马回复

Irvine-Gass综合征！观察与自愈：约70%患者术后3-6个月水肿自行消退，期间需定期复查OCT。药物治疗：局部用药：NSAIDs滴眼液（如双氯芬酸钠）、糖皮质激素滴眼液（如氟米龙）。眼内注射：抗VEGF药物（如雷珠单抗）或长效激素（如曲安奈德）适用于顽固性水肿。口服药物：碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）可减少液体潴留。如果患者能理解，个人建议先球后注射曲安奈德观察一段时间……局部配合滴眼液治疗

眼科

1016 浏览 · 4 点赞 · 4 讨论

烧伤科常医生

烧伤科医师

3 天前

【图文并茂】端午节我们一起约个“瓣”，股骨大转子处压疮——『臀下动脉穿支皮瓣』

病例信息【患者信息】：男性患者，50余岁，髋部皮肤破溃数月，保守换药愈合，来院寻求进一步治疗。【现病史及既往史】：约十余年前意外导致脊髓损伤截瘫，长期卧床并且腰以下皮肤感觉障碍，所以引起过多次压疮，往次经过保守换药均愈合，本次保守换药无果。无其他慢性病病史。【临床诊断】：股骨大转子处压疮，截瘫【治疗经过及结果】：术前亚甲蓝染色根据术前亚甲蓝染色的范围，术中扩创完整的切除压疮及其包膜，探查大转子处骨质未受累及。臀下动脉穿支皮瓣设计画线皮瓣的切取旋转异位缝合封闭创面，留置负压引流管。术后随访，完全愈合。总结与讨论臀下动脉穿支皮瓣: 是修复股骨大转子压疮的常用方法，具有血供可靠、组织量充足、供区隐蔽

爱丁香老吴回复

能不能用菱形瓣创伤小点常主任

病例库

修复重建和烧伤整形

2402 浏览 · 23 点赞 · 18 讨论

烧伤科常医生

烧伤科医师

4 天前

“一眼会”图文并茂——带你学会『肩胛双叶皮瓣』修复腋窝瘢痕

病例信息【患者信息】：男性，50余岁，90％大面积烧伤救治成功，伤后1年余。经过积极的康复锻炼，目前双侧腋窝后襞瘢痕影响肩关节外展。预求改善。【检查】：腋窝瘢痕集中在后襞。影响到肩关节外展的角度。外展到极限接近90度。肩胛部皮肤，烧伤创面保守换药愈合后的瘢痕皮肤，目前已经软化。【主要诊断】：烧伤后腋部瘢痕（后襞）【治疗经过及结果】：术前腋窝前襞瘢痕影响不大腋窝顶好的腋窝后襞瘢痕影响较大彩超多普勒找到旋肩胛血管蒂的位置，术中手术设计画线术中皮瓣的游离下图腋窝处瘢痕松解后形成的继发创面。瘢痕松解后继发创面使用皮瓣覆盖，双叶皮瓣异位接力+拉拢缝合封闭供瓣区。术后使用负压封闭术区。总结与讨论肩胛皮瓣是

闽中柳月回复

还有想问下最后一张模特是楼主亲自下场的吗？？？

修复重建和烧伤整形

5 · 2932 浏览 · 32 点赞 · 44 讨论

georgeyang

皮肤科医师

5 天前

腕部屈侧皮肤肿物勉强而惊险地由AT转为H推进皮瓣

病例信息【患者信息】：青年男性【主诉】：腕部屈侧可能系不经意的轻微外伤后增生为一坚硬实性皮肤肿物数年【现病史及既往史】：【检查】：【临床诊断】：【治疗经过及结果】：本来拟行AT皮瓣切除后修复。结果切除肿物后创面四面扩大至术前三倍面积。无奈由AT转为工字型的H型推进皮瓣修复。自求仅皮瓣存活即可。反思：病变可能系增殖性瘢痕，或皮肤纤维瘤（可能性不大）。不太浅，与下方组织有粘连，很坚实的触感。剥离后周围皮肤回缩瞬间离心性扩大至2-3倍面积。该处左右及上下方向可动员的皮肤极少。给皮瓣设计带来捉襟见肘的棘手感。然而不闭合不行，硬着头皮转为H型推进皮瓣。企求能存活，皮瓣远端无坏死。就算存活了，也深感并非最

georgeyang 回复

其实这个肿物纵横比3：2左右。切开后面积扩大近三倍。at强拉不过来。手腕处横向环状束缚，皮肤易展度很有限的。我也是被迫转的。h型切开后，增加了缺损上部分两侧皮肤的延展性闭合创面时张力获得了减轻，甚至才得以闭合。不过照您的意见，切口充分延长，两侧皮瓣获得更大的延展性，也许能闭合创缘。谁让我没经历呢

病例库

修复重建和烧伤整形

7812 浏览 · 17 点赞 · 28 讨论

丁香园临床病例数据库

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