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拍到一个孕妇时，请问医师心理阴影的面积是多大

惜年_繁华落尽心血管内科医师

病例信息病例一女性，38岁，腰痛就诊。否认怀孕。胎儿都那么大了！您腰痛的原因也找到了……病例二女，18岁，腹痛就诊。无停经史。无性生活史。额，小姑娘在影像面前是啥也瞒不过去的病例讨论影像医师拍到孕妇会崩溃吗

花花小医生回复

临床处处都是坑，只要患者不老实，临床医生不查体不做检查啥也查不出来，女性腹痛还是先做b超吧，后面复查再做CT吧。

危重急救

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毛囊角化病，男，35岁，治疗全程记录

亡灵盗贼一个顶俩皮肤科医师

病例信息患者男性，35岁诊断：毛囊角化病主诉：全身厚痂伴痒加重4年患者10余年前无明显诱因，胸腹部出现丘疹，近期丘疹发展至头面，胸腹，四肢，曾在湘雅医院就诊，病理结果“毛囊角化病”，口服阿维a，外涂维a酸乳膏，外洗聚维酮碘，病情略好转。纳可，寐可，大小便可，舌：黄腻。专科情况：头部覆盖一层油腻性厚痂，面部，躯干可见呈片状棕褐色角化丘疹，粗糙、增厚、干燥、脱屑，表面覆盖痂皮，除痂皮后，丘疹中央可见漏斗型小凹陷。腋窝，腹股沟，尾骶部皮肤增生。肛周皮肤可见不规则疣状斑块，色红，有脓性分泌物，散发恶臭。检查：血常规：白细胞：16.12x10*9/L,血小板计数315x10*9/L,中性粒细胞数11.8

chshn_420 回复

毛囊角化病又称假性毛囊角化不良病、Darier病，是一种以表皮细胞角化不良为基本病理变化的遗传性疾病，通常由常染色体显性遗传引起。好发于皮脂溢出较多的部位，如头皮、面部、颈部、躯干、四肢内侧等。典型皮肤损害为针尖到豌豆大小坚硬的毛囊性丘疹，与正常皮肤颜色基本相同，上面覆盖着油腻性的结痂，痂皮去除后，顶端会有漏斗样的小凹坑。初起丘疹呈皮肤色，渐增大融合成不规则疣状斑块，色棕黄、污黑或暗褐。夏重冬轻，易伴恶臭。约10%的病例可见掌跖呈点状或弥漫性角化过度。甲可受累，表现为甲下角质增生，甲板变薄、脆裂，有纵行白色嵴纹或游离缘缺损，有时甲床变色。该患者临床表现典型，甲部受累，但展示不全。掌跖、黏膜有无

皮肤性病

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这将是世界放射史上浓墨重彩的一笔

美丽的一dag放射科医师

有多少医院的急诊也就是这个状态

carlsunny 回复

上面不懂情况的同行，或者是“不查体”，应该没在急诊呆太久，待呆久了你就会遇到，你前面刚查完体是阴性体征，患者自己开始也说不痛的部位，后面家属来了，说要给他全身检查，接着患者就翻脸说刚刚不疼现在疼，要加做部位。家属立马开喷“为什么这里、那里不能一次性查完”，你急诊还有时间跟这些人掰扯？你这时跟家属谈什么放射性，10个有7、8个才不管你，一句“漏诊了是不是你负责”你就没话说了。

心情驿站

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水泡结痂4天

皮肤小兵过敏反应科医师

病例信息4天前病人诉会阴部出现脓疱，挤破后形成溃疡结痂，有痒痛感病例讨论请各位老师看看是什么病

我是药崽回复

患者病变在会阴部，局部有斑疹、丘疹，曾经出现过脓疱，目前结痂，基本可以确诊为猴痘，该病死亡率约为0.1%。

皮肤性病

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17岁青春少女，乳房发育异常

才女嗯嗯产科医师

病例信息12岁月经来潮，发现乳房发育比同龄人大1年，无乳房溢乳，无疼痛，平时月经周期不规律，彩超检查：乳腺增生，其它检查，颅脑核磁，激素化验还未出报告病例讨论考虑什么诊断，什么病？

辰辰辰辰南回复

这话送给你呢，大大的标题写着17岁青春少女，然后说的是她12岁来月经，那时候就觉得自己乳房比别人大。怎么，学了医之后，最基本的阅读理解都不会了？

妇产

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圆形红斑

Somesat感染科医师

病例信息孩子在沙漠露营后进来，身上长着皮疹。前一天去急诊室接受抗组胺药和泼尼松治疗。没有改善。病例讨论有什么想法吗？

太白提酒逛青楼回复

有点像莱姆病，考虑蜱虫叮咬

皮肤性病

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200 粒硝苯地平下肚，血压濒临崩溃！5 种血管活性药物联手 “拉回” 生命

上漂一族急诊科医师

病例信息患者，女性，54岁主诉: 腹痛1天，发现昏迷10小时。此患者血压极度低下，57/45mmHG，在大量补液下未有效改善。用了5种血管活性药物，勉强拉住血压：继续让家属寻找药盒，同时行毒物鉴定！！！好了，这么厉害，原来是CCB中毒呀，看样子买到效果好的药了。钙通道阻滞剂中毒急诊诊治专家共识：1 CCBs的药理学及毒理学机制CCBs通过直接抑制L型钙通道钙离子的内流来发挥其治疗作用。CCBs主要有两类：二氢吡啶类（dihydropyridines, DHPs）和非二氢吡啶类（non-dihydropyridines, non-DHPs）。DHPs主要通过外周血管平滑肌发挥作用，主要用于治疗高

我一笨鸟回复

学习了，太优秀，优秀的上海的陈嵩急重诊救治团队。患者昏迷的诊断从糖尿病酮症酸中毒的诊断逆转为药物中毒！患者最后确诊：硝苯地平及抗抑郁药中毒。诊断依据充分，抢救措施步骤细致，边救命再治病，升血压使用了去甲肾上腺素十多巴胺十间羟胺十多巴酚丁胺，垂体后叶素竟然用上了（不可思议，我以为是止血），重视液体升压也注意了出入量平衡，！震撼！！

病例库

危重急救

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各位老师，这个脚趾上考虑是什么

丁香丁香0普通外科学医学生

病例信息【患者信息】：中年男性患者来院自述脚趾头上有一个大血块，用纱布包着，半年余，越来越大。我遂与老师同往，打开一看长这样，老师尝试剥离，患者疼痛流血不止。各位大佬考虑是个啥

求求患者快点康复回复

不知道就选C 腱鞘巨细胞瘤

普通外科

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行医路如履薄冰保护好自己。好可怕。

小萧医师骨科医师

在急诊科在看到这一幕，觉得人心惶惶。

dxy_98o98p73 回复

卫健委建立的所谓的平安医院项目，不知道这种情况怎能平安呢？！

行业动态

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蜱虫钻进肚脐眼里3天了

言有所界急诊科医师

病例信息上山捡蘑菇，热，把衣服脱了…

chshn_420 回复

这是以脐为家了，不少……液体石蜡配合利丙双卡因乳膏封包试试。

皮肤性病

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卫健委官宣：医务人员绩效大调整，收入真相让人破防了🏥💔

大知閒閒内分泌科医师

亲爱的家人们，今天这条来自国家卫健委新闻发布会的消息，关乎我们每一个人的“钱袋子”近日，国家卫健委在浙江召开新闻发布会，明确提出要降低医务人员绩效工资占比。浙江省湖州市常务副市长王宗明的发言，信息量巨大，一石激起千层浪。在介绍湖州学习三明医改的经验时，他明确提到：“我们按照动态缩小……奖励绩效工资占比这‘三个结构性调整’的思路，推行以岗位年薪为主的薪酬制度改革，医务人员薪酬中稳定部分占比较2022年提升了11.3个百分点。”这句话翻译成大白话就是：要降低绩效工资在总收入中的比例，提高固定工资（稳定部分）的比例。湖州已经这么做了，并且作为成功经验向全国推广。理论上，提高固定工资占比，收入更稳定。