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这个胃镜下表现考虑什么？

Doctor小荔枝内科医师

消化内科

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差点缝不上了！

骨科装修队员骨科医师

【患者信息】：患者女性，15岁【主诉】：摔伤致右侧小腿疼痛，出血1小时。【检查】：右侧小腿内侧可见一处皮肤缺损，约3.0*2.5cm，可见脂肪组织外露，周围软组织肿胀明显，压痛触痛明显。【临床诊断】：右侧小腿皮肤裂伤并皮肤缺损【治疗经过及结果】：因为张力较高，直接缝不过来，向两侧孤形延长，给予缝合，抗炎，抗破对症处理！

修复重建和烧伤整形

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形形色色的『热蒸汽烫伤』——过节期间尤为多

烧伤科常医生烧伤科医师

病例信息下面分享6个门急诊常见的病例，一般受伤的位置常见于前臂内侧，大多是做饭时伸胳膊跨越热锅或者热水壶，被沸腾后的蒸汽烫伤，或者是剐蹭热锅直接造成的烫伤。过节放假期间，这类患者尤为多。病例1，女性患者50岁，前臂热蒸汽烫伤一天。病例2，女性患者52岁，前臂热蒸汽烫伤4小时。病例3，女性患者46岁，前臂热蒸汽烫伤4天。病例4，女性患者34岁，前臂热锅烫伤7天。病例5，女性患者70岁，前臂热蒸汽烫伤两周。病例6，男性患者79岁，腕部热蒸汽烫伤5天。病例讨论这类创面通常偏浅，一般属于2度，大多患者受伤当时不在意，起水泡了或者是自行处理不见愈合才来门急诊就诊的。通常治疗方法湿性换药包扎法，隔日换药，

一叶扁舟独自漂回复

这种热损伤，急诊也比较常见，伤后有的赶紧跑医院，殊不知错过了最佳冲洗时间。

修复重建和烧伤整形

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【肠道颜色异常】结肠黑变病

月光如盐0消化内科医师

病例信息【患者信息】：女.52岁【主诉】：便秘行肠镜检查【检查】：肠镜检查【临床诊断】：结肠黑变病病例讨论结肠黑变病是一种良性、可逆的结肠黏膜色素沉着性疾病。部位：结肠（大肠）的黏膜层。本质：不是癌症，也不是炎症，而是一种色素沉着的现象。特征：在结肠镜检查下，可以看到结肠黏膜呈现棕色、深褐色甚至黑色，带有斑马纹或豹皮样的花纹。主要原因：结肠黑变病的发生与长期服用蒽醌类泻药密切相关。1. 蒽醌类泻药（最主要原因）：这类泻药能刺激肠壁神经，引发强烈的肠道蠕动，从而促进排便。但同时，它们也会导致结肠黏膜上皮细胞的凋亡。凋亡的细胞被体内的巨噬细胞吞噬后，会转化成一种名为脂褐素的色素颗粒，沉积在结

消化内科

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胃溃疡病例

wsysl1989内科医师

病例信息患者于2天前进食较多山楂后突发上腹部疼痛，呈持续性，阵发性加重，伴恶心，无明显呕吐，无反酸及烧心。处理：艾司奧美拉唑，硫糖铝混悬凝胶。

消化内科

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学习胃早癌过程中的一些疑问

是内镜新手啊全科医师

病例信息总共3例患者，都是体检的。3例患者，病理都提示轻度不典型。第一例：C2，除菌后，胃窦的地图状发红。第二例：C1，除菌后，胃角的地图状改变。第三例：C1，RAC可见，胃角的病变，看着是肠化，但是病理提示轻度不典型。病例讨论从接触内镜到现在2年时间中，胃肠镜的检查例数也在不断上升。从开始听到胃早癌这个名词的好奇，到间断学习胃早癌的知识，也得到丁香园的很多老师的指导。不知道是知识累积的结果还是我们病理科诊断方式的变化，这个月我自己共做了31个胃镜，发现了3例提示轻度不典型增生的病理结果。看着这个结果，我其实比较高兴的，在日常胃镜检查工作中，既怕漏掉病变，也怕过度活检。对于以上3例病变的处理：

病例库

消化内科

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【科普】门诊病例致伤原因“五花八门”——做手工精油皂导致9岁孩童大腿深度烫伤

烧伤科常医生烧伤科医师

病例信息昨天出门诊接诊的患者。【患者信息】：9岁女孩，在家里使用皂基加热做手工精油皂。导致加热后的精油皂液意外烫伤大腿。【临床诊断】：精油皂液烫伤1％TBSA深Ⅱ°-Ⅲ°大腿病例讨论精油皂手工制作过程：如果是自己手工制作精油皂，需要将皂基加热融化，这个温度通常在50°C - 70°C之间，这个温度范围的液体瞬间接触皮肤就足以造成烫伤。而且融化的皂液，有一定的粘度。如果沾到衣物上或者是直接接触皮肤，不容易马上清理掉。没有及时冲水降温的话，创面大多会进一步加深。本病例就是受伤第一时间没有及时冲水，形成了深度的烫伤创面。保守换药愈合时间比较长，而且愈合后会留下明显的疤痕。日常生活和工作中，一旦遇到意

皮肤小白回复

感觉要留疤，小姑娘抗疤要做好

修复重建和烧伤整形

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内镜读片|恶性黑色素瘤

小现充消化内科医师

病例信息肛门口

消化内科

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请问这个能诊断萎缩吗？

搬砖的刘佳豪呼吸科医师

基层医院，诊断能力较差，正在不断学习中。该患者65岁，进食后腹胀明显，镜下考虑Hp感染，那么有没有萎缩？

消化内科

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胃镜白光是基础—弥漫性胃病的悲剧

消化内镜大白消化内科医师

病例信息37岁女性纳差1年体重下降30斤。1年前胃镜肠镜外地检查阴性症状腹胀加重 2月前再次胃镜检查阴性（自诉）来院检查。胃镜如下图所示胃弥漫性病变蠕动差十二指肠降部充气不能打开肠镜肠壁也有累及病理节后出病例讨论白光胃镜是基础严重的整体的病变可能没有正常胃黏膜参照也是漏诊的原因

消化内科

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给一位四肢挛缩、体重60斤的80岁患者手术，只为她躺得舒服一点

hlht胡海涛普外科医师

一位压疮患者的家属找到我，问能不能治疗，曾去了多个医院（公立、民营都有），都说没得治疗了；80岁，体重只有60斤，皮包骨，全身多处压疮，但双眼炯炯有神，没有咳嗽：双侧下肢扭麻花了，大腿内收交叉，双膝关节屈曲，角度小于30°，双肘过度曲，右肘皱褶处皮肤溃烂四肢关节的过度屈曲，没法摆体位，这是大多数医院拒收的原因之一；家属积极治疗，因为不想看老人扭麻花样痛苦，可以接受任何风险；以前遇到过很多这类患者，最后都是因为压疮溃烂、营养不良死亡，没什么可做的；家属是广州南沙本地人，很好沟通，我还是收住院了；除了低蛋白、低钙等营养不良，其它结果还可以；经过两周的肠内营养支持，白蛋白长高30g/L，创面也肉芽红

hlht胡海涛回复

我也是第一次，设想，然后查资料，看手术细节

修复重建和烧伤整形

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长蒂息肉一枚，大家猜一下病理结果

bhu8695消化内科医师

病例信息患者48岁男性，既往发现冠心病1面，2025年因急性心梗行心脏支架植入术，平时口服阿司匹林病例讨论1.内镜息肉切处前、后各停用抗凝药多久？2.病理报的是增生性息肉，大家见过这样的的么？

消化内科

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吞订书钉

正在邪不干心血管内科医师

病例信息男，12岁，自己叙述说喝水的时候把订书钉咽下去了。订书钉被他自己掰直了，放在水杯子里，不小心喝下去了。到医院拍腹部平片发现有金属异物。普通胃镜检查发现胃窦部位订书钉已经有刺破胃黏膜。异物钳取出取出掰直的订书钉。病例讨论取出之后患者没有异常的感觉。吞入异物之后，特别是尖锐的，一定要及时的取出，有可能导致消化道的损伤甚至穿孔。

消化内科

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胃体SMT切除

减肥的大胖子消化内科医师

病例信息女，体检发现胃体SMT，来我院切除病理需加免疫组化，后续补充病例讨论想请教各位同行这个是不是做ESE或是EFTR要方便一点，一点点剥离有点慢。

消化内科

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多发结肠息肉

减肥的大胖子消化内科医师

病例信息多发结肠息肉病例讨论患者于2022年医院检查时发现结肠息肉，当时未予治疗，后2025年我院消化科完善相关检查，提升结肠多发息肉，部分肠段多发LST，因患者有COPD及冠心病，故第一次仅行升结肠部分息肉切除术（13处）患者2月后来院在插管麻醉下行结肠多发息肉切除术（约40处）本来想做ESD，后面发现太多了，太浪费时间，病灶也不怎么大，就做了EMR，想请教各位碰上这种是追求一次切完还是分次切除。