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求助，左足胫部被树枝打伤

农高懿JH普通内科医师

请教一下老师们这种伤口一般怎么缝，会保留两个伤口中间的皮吗

皮肤小白回复

中间不要，清创后直接缝合就行

修复重建和烧伤整形

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PD-1的“友军炮火”：肠道为何“发炎”抗议

墨规池8372医师

病例信息【患者信息】：王x，男，68岁【主诉】：主因“间断黏液脓血便6月，加重伴腹痛1月”入院。【现病史及既往史】：现病史：6月前（2024-10-13）患者因右肺癌术后化疗联合免疫治疗第6周期中出现黏液脓血便4-6次/天，为暗红色血，约10ml/次，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无头晕、乏力，无消瘦等不适，自行口服止泻药1周（具体药物不详）后未见明显好转。就诊当地县医院，结肠镜提示横结肠、结肠脾区、降结肠、乙状结肠、直肠黏膜有明显糜烂水肿，局部伴有出血，血管网模糊。诊断为溃疡性结肠炎，未活检。予以美沙拉嗪0.75g 3/日后症状缓解，大便1-2次/日，未见肉眼血便。1月前（2025-3-9）患

消化内科

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很令人费解的肠镜检查

zcartman内科医师

病例信息患者自述最近吃什么拉什么没有别的异常胃镜下可见类似粪便的团块肠镜90cm可见如下病例讨论这能是什么原因呢

消化内科

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息肉术后出血—金属夹子引起的出血？

消化内镜大白消化内科医师

病例信息回盲部息肉emr，金属夹封闭创面，术后1天便血什么原因呢病例讨论金属夹子的尖端引起的出血

消化内科

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讨论：胃角后壁病变

月光如盐0消化内科医师

病例信息【患者信息】：男，27岁【主诉】：健康体检【现病史及既往史】：既往体健，无疾病史【检查】：13C呼气试验，阳性。胃镜检查，胃角及胃窦后壁见结节样隆起病变病理结果【临床诊断】：胃角及胃窦后壁隆起病变【治疗经过及结果】：病例讨论是否为幽门螺旋杆菌感染所致？要考虑其他疾病吗？

消化内科

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癌+腺瘤，切不切？

沫沫沙鸥消化内科医师

病例信息患者74岁男性，因大便次数增多行肠镜检查，否认大便带血，腹痛，消瘦等情况。距肛缘17公分病变距肛缘10cm病变，考虑绒毛状腺瘤？局部腺管结构不清晰与家属沟通后，考虑距离下次内镜检查周期较长，决定内镜下EMR切除病例讨论按自己以前的思路，可能发现癌以后，其他的息肉样病变，一般都会选择外科术后再择期处理。但对这个病变，第一距离癌灶有一定距离，外科手术不确定是否会一并切除。再者，距离下次内镜检查的时间段内，病灶不确定是否会发生其他情况。所以与家属沟通后，做了内镜下切除的选择。如果是你，会不会有其他选择呢？

镜艺求精8 回复

先外科切癌，术后2-3月再切内镜下能做的，这样操作有种植风险

消化内科

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“一失手成千古恨”啊！鼻子搞歪了！

整形外科耿医生整形科医师

病例信息患儿女，6岁，鼻背色素痣6年，出生时就有，随着年龄增长逐渐增大，影响美观要求手术治疗。手术采用局部浸润麻醉，很佩服孩子的意志力，全程无哭闹，没流一滴泪，术前设计的鼻唇沟皮瓣在术中临时改为梭形直切（切除肿物两侧充分游离后拉拢发现直接缝合对鼻子五官影响不大，就直接超减张缝合了），不成想没按自己的预期恢复，尽管做了超减张（金环的4-0和5-0），术后还是出现了凹陷性瘢痕，也可能是线维持有效张力的时间太短，当时只有金环的可吸收线没办法。术后要求孩子带鼻孔支撑管6个月，孩子嫌戴着不舒服就戴了不到2个月就不戴了。术后家长还挺满意，说恢复的还可以，影响不大，孩子在成长，长大就好了，但愿吧！病例讨论术

皮肤小白回复

皮瓣也不一定好，容易出现臃肿，不一定比现在好

修复重建和烧伤整形

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大型连续剧之（92岁老太压疮治疗）

我是张医生吖整形科医师

病例信息【患者信息】：患者，老年女性，92岁【主诉】：长期卧床10年余，后躯干皮肤溃烂6月【现病史及既往史】：患者儿子代诉患者于10年前逐渐丧失行动能力（老年体弱），于6月余前患者儿子给患者翻身时发现患者后躯干受压区部位发红，局部肿胀明显，继而出现破溃，流液，伴疼痛明显。患者家属带患者就诊于当地诊所，经治疗后（具体治疗不详）患者症状未见减轻，后躯干创面进行性溃烂，伴有脓性分泌物及坏死筋膜存在。为行进一步治疗，遂就诊于我院。发病以来，患者嗜睡状态，精神极差，饮食差，睡眠好，大小便量少。患者既往有“高血压病”病史17年，最高血压190/110mmHe，平时口服“硝苯地平片”治疗，近期未按时服药；有

修复重建和烧伤整形

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第一次独立做皮瓣

AA大小便常规批发皮肤科医师

修复重建和烧伤整形

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＃病历分享负压吸引治疗背部脓肿

林易整形科医师

病例信息【患者信息】：男性，72岁【主诉】：发现背部皮肤破溃隆起并脓性渗出半年余【现病史及既往史】：患者于半年杂前右侧肩背部皮肤无明显原因出现破溃，伴谈黄色惨出液，伴红肿、疼痛皮肤瘙痒。半年来，未治疗，病变随时间逐渐增大，于3天前就诊我院整形外科门诊，考虑为“皮肤CA”，建议手术治疗。【检查】：查胸腹部CT示:1、右侧斜方肌团状软组织密度影考虑占位性病变或感染性病变，必要时增强检查明确诊断；2、双肺下叶局限性感染；3、双肺多发小叶中心型肺气肿、肺大疱；4、升主动脉增宽，冠状动脉壁钙化；5、双侧胸膜局限性增厚.6、腹主动脉旁多发小淋巴结；7、脾脏内多发钙化灶；8、肝脏、胆囊、胰腺CT平扫未见明确

林易回复

负压吸引后，创面明显减小，游离周围组织后，创面可以关闭，就直接缝合了。

修复重建和烧伤整形

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内镜下表现

zhanglina8990内科医师

病例信息【患者信息】：【主诉】：查体【现病史及既往史】：与【检查】：阴性【临床诊断】：【治疗经过及结果】：病例讨论

消化内科

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胃肠息肉

wsysl1989内科医师

病例信息操作方法：内镜下结肠黏膜切除术(EMR)+胃多发息肉EMR术，处理及指导意见：结肠镜：进镜70CM至回肠末端，粘膜光滑，回盲瓣及阑尾开口未见异常，退镜所见直肠距肛门10cm可见一亚蒂息肉，直径约1.5cm，表面微结构紊乱，用生理盐水粘膜下注射，抬举良好，用圈套器给予电凝电切，切除息肉送检病理，创面予止血夹3枚夹闭；其余升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠粘膜均光滑，血管纹理清晰。镜下诊断：直肠息肉EMR术（待病理）。胃镜：食管上中下段粘膜光滑，呈粉红色，未见糜烂、溃疡及静脉曲张，OE模式下未见茶褐色改变；贲门粘膜光滑，开闭自然，齿状线清楚。胃底、胃体粘膜光滑，可见十余枚息肉散在