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骨科医师

04-16

性别：男，年龄：5岁，主诉：发热、咳嗽、流涕伴腿疼2天，突发抽搐1次。现病史：患儿2天前无明显诱因出现发热（体温最高39.5℃）、咳嗽、流涕及双侧小腿疼痛，家长误判为“感冒”，口服退热药后无缓解。入院前12小时出现精神萎靡、拒食，住院期间突发全身抽搐（持续约1分钟），伴意识丧失，急诊转入儿童重症医学科（PICU）。入院查体：心率160次/分（窦性心动过速），呼吸45次/分，血压85/50 mmHg（低血压），血氧饱和度92%（未吸氧）。心音低钝，心律不齐，未闻及明显杂音，抽搐后短暂嗜睡，无脑膜刺激征。实验室检查：心肌损伤标志物：肌钙蛋白I：15.2 ng/mL（显著升高，参考值＜0.04 ng

rbz2005 回复

患儿以“感冒样症状+腿疼”起病，易被误诊。本例展示了暴发性心肌炎的典型临床路径：病毒感染→暴发性心衰→多器官功能障碍→积极生命支持后恢复。强调早期识别、ECMO及时介入及免疫治疗的重要性。患儿预后较好，但需长期随访以防迟发性心律失常或心功能异常。

病例库

儿科

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顾家小医生

全科医师

2024-11-25

医院「最穷」科室排名，你的科室上榜了吗？

同行之间一直有句广为流传的科室名言：金眼科，银外科，累死累活妇产科，腻腻歪歪大内科，一钱不值小儿科，死都不去急诊科。每年在一些科室排名中，有些科室，工作量大、难度高、收入又低，被广大同行连连劝退。最近，一机构 Med School Insiders 发布了《2024 年收入最低的医疗专科》报告。其中，不同科室医生收入差距很大，收入最高科室比最低的，多出上百万元。此前，北京协和医学院研究团队，调查了全国 30 多个省的主要三级医院，数万名临床一线医生报告了自己的实际年收入。从调查结果看，急诊科、儿科和内科，轮流成为「最穷」科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。急诊科、儿科和内科，懂得都懂！那

我屋报社回复

药房能跟临床科室比吗?你在搞笑怎么不跟影像科，超声科，检验科比

求职职场

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stalr1

中医内科医师

2024-11-27

吐槽一下我们社区医院全科的医生，顺便想请教一下口腔科医生这个是撒

14周岁男牙龈肿胀4天了我们医院全科医生就化验了血常规白细胞11×10＾9 c反应蛋白0.5 中性粒细胞偏高然后就口服红霉素肠溶胶囊洛索洛芬钠甲泼尼龙外加针剂阿莫西林、地塞米松今天晚上正好值班，看到这个，及时让转诊口腔科了

雪里一片清净回复

口腔科拍个ct看看，这个一般是根尖炎症或者是亚牙周炎症，有波动感切开引流，打点滴

口腔

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周文作医师

普外科医师

2024-11-25

被弄肿的“小丁丁”，这种情况小朋友比比皆是，你们是如何处理？

病例信息【患者信息】：患儿，男，7岁。【主诉】：包皮红肿疼痛1天伴尿频、尿痛。【现病史及既往史】：患儿母亲代诉，该儿出现龟头包皮红肿疼痛1天，伴尿不尽感，次数多，尿时疼痛。曾到外院就诊，予生理盐水冲洗及挤出部分白色东西。今日晨起，红肿更加明显，尿频、尿痛无改善。遂今日来诊。既往无特殊。【检查】：如图片【临床诊断】：1.包皮龟头炎；2.包茎【治疗经过及结果】：公布在答案区总结与讨论讨论:如何更好的处理包皮龟头炎？

Trocar摇滚手回复

水肿你用抗生素？哪个指南建议的？这种包皮水肿先给利多卡因乳膏充分麻醉，然后彻底的分离龟头内板黏连，氯化钠冲洗，弹力绷带加压包扎就 ok 了

普通外科

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初心呀

医学生

2021-06-23

懵懵懂懂的专硕三年积累的经验贴

三年硕士浑浑噩噩，好多事情多是后知后觉，经历过来了才发现自己没人指点，走了好多弯路，没有勇气读博，硕士毕业就回老家工作了。在园子里留一点资料，让后来者少走一些弯路吧。理性探讨，我垃圾本硕，可能我读研期间学到的知识大家在985本科里就已经接触过了，虚心接受任何批评。

初心呀回复

12.完结声明：交代一下为什么要写这个帖子，就是突然很感触，因为看到一个普通的乞丐在那里看书，知识这东西大家获取都应该是平等的，我想这应该是SCI-hub创始者的初衷吧，为了减少知识获取间的壁垒，每个人获取知识都有快慢，即使我不发这些资料，可能你们自己也会通过其他渠道或者磕磕绊绊也一样能够获得这些资料，我写这个贴的目的也是希望大家能少走很多弯路，做个顺水人情，不要像我一样虚度3年光阴成为一个科研废物。赠人玫瑰，手留余香。最后引用法外狂徒张三老师的案例：一个农夫来到城市不懂交通规则他不是蠢他只是不太理解什么叫交通规则一个城里人到乡下分不清麦子和稻子你也不能说他蠢他只是不太理解所以衷心希望各位同学[查看图片]

本科考研-考研

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村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

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dahaiyouyue2008

骨科医师

2024-11-12

过目不忘：肱二头肌长头腱断裂

病例信息很典型的图片，看一眼就能记住这个病。整理手机像册时发现之前一护士同事咨询她亲戚的疾病问题发给我的图片。患者，男，60岁，农村建筑队工地上长期用长柄铁掀给砌墙工供水泥的工人。无功能障碍，就没有建议他手术。学习一下这个病，先了解一下解剖：肱二头肌长头腱断裂因肱二头肌长头腱位于深层，断裂机会少，所以较为少见。【致伤原因及类型】有急性外伤性断裂及慢性断裂两种，前者直接及间接暴力均可引起，多为间接暴力引起，常合并肩关节的前脱位，或肱骨颈骨折，或上肢屈压、前臂旋后位，提拿重物，使二头肌处于紧张收缩状态时，再突然有暴力作用于前臂时，即引起断裂，后者因肱二头肌长头腱经过肱骨头部弯曲的角度较大，随着年龄

无肩不摧回复

做运动医学的医生都知道，二头肌腱长头肌腱断裂，多见于体力劳动男性患者，没有症状，影响美观，可以切开行长头腱锚钉固定于结节间沟内。

病例库

骨科

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李广严

急诊科医师

6 天前

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骨外狂徒张三

骨科医师

05-18

并指分指，翻修，1年后，怎么样了？干货分享。

病例信息【患者信息】：女【主诉】：并指分指翻修术后1年【现病史及既往史】：1岁半在外院做并指分指。1年前在我院翻修。【检查】：疤痕挛缩导致双侧环指中节指骨发育畸形【临床诊断】：双手并指分指术后【治疗经过及结果】：并指分指术后，预防再并指，疤痕挛缩的包扎法手术三分，七分靠包扎抗瘢痕，动态调整也是依靠弹力绷带

骨科

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外科卢章铭

普外科医师

05-10

基层医院大外科医生做的第一例腮腺全切+面神经解剖术

发到耳鼻喉站没人看，再发一遍哈哈，第一例，也没啥经验

普通外科

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肖婶婶的舅叔

口腔科医师

05-05

好久没干活了，间接修复一例

戴牙即刻一周复诊，患者口腔卫生保持良好

口腔

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风河之水

医师

04-22

惊！！！八旬老汉肺里长出两条“血色蚯蚓”

老年男性。因咳嗽、咯血、呼吸困难2天入院。既往“脑出血”史3年，不能言语，不能翻身，咳嗽能力中度减弱（咳嗽能力分级3-4级）；不能自行进食、排便。高血压史。本次住院无发热。咳嗽无力，伴少量咯血，色暗红，呼吸困难明显，SPO2 88%左右。先来一组很有视觉冲击的气管镜下高清图片；然后再详细汇报病例入院下面详细汇报病例：辅助检查（检验）： ①PO2 59mmHg，明显缺氧，一型呼吸衰竭②D二聚体升高③白蛋白异常减低，30g/l④血白细胞异常升高，提示细菌性感染⑤痰细菌培养提示豚鼠气单胞菌生长入院辅助检查（CT）：入院辅助检查（下肢静脉超声）：入院诊断：1、重症肺炎肺不张2、左主支气管闭塞（痰栓？

二蛋医生回复

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病例库

呼吸胸外

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honghui498

骨科医师

04-19

厄运专挑苦命人……一例失败病例汇报

病例信息女性，67岁，因左股骨粗隆间骨折手术治疗，第一次手术做不好，失效螺钉切出，二次来翻修本来想换半髋，术中又把股骨掰断了，结果一言难尽……第一次手术：半年后失效：失效了：二次手术准备骨水泥半髋，结果意外频出术中还没开始切皮，助手一旋腿股骨远端骨折，到处调器械用了加长PFNA牵强下台……总结与讨论你有下不来台的经历吗？

一叶知秋19810624 回复

能把失败病例拿出来让大家讨论，是很有意义的

骨科

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神经蛙Doctor

医师

03-28

满脑子微出血，但凡看过一遍，一辈子都忘不了

病例信息【患者信息】：患者，男，63岁，中医医生，中专毕业【主诉】：进行性认知功能下降2年余【现病史及既往史】：近2年来患者出现反应慢，答非所问，伴二便异常，伴幻听，伴睡眠增多。既往史：冠心病10年，不规律心血管病二级预防治疗。个人及遗传史：吸烟和饮酒史，否认家族内类似痴呆病史。查体：血压：189/103mmHg，神清语利，高级皮层功能：100-7=？理解力和计算力下降，时间、人物和地点定向力可，双侧额纹对称，双侧眼动充分，未及复视和眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，双侧面部及肢体针刺对称，双侧指鼻和跟膝胫试验稳准，四肢腱反射对称存在，左侧Babinski征阳性。【检查】：血尿便常

朱镇神经内科回复

caa

病例库

神经内外

1.6 万浏览 · 12 点赞 · 17 讨论

honghui498

骨科医师

03-19

Morel-Lavallee 损伤，查文献做手术。

病例信息【患者信息】：女性患者，36岁【主诉】：被机器挤压伤致左下肢疼痛，活动受限1小时【现病史及既往史】：自述于入院前1小时在工厂工作时被叉车挤压伤及左下肢，伤后左下肢疼痛，活动受限，无出血，无昏迷抽搐史，伤后被送到急诊科就诊。【检查】：x线检查左腓骨头骨折，左足第1、4趾骨骨折。【临床诊断】：1.左下肢损伤 2.左腓骨头骨折，左足第1、4趾骨骨折。补充诊断：Morel-Lavallee 损伤【治疗经过及结果】：入院后检查考虑保守治疗，治疗一周后左大腿见肿胀，局部有波动感mri检查明确Morel-Lavallee 损伤。总结与讨论Morel-Lavallee 损伤1863年由法国医生More

闽中柳月回复

应该主要是积液，位于深筋膜层，往往有纤维条索没有断开，腔镜确实有优势，口小，可以直视下剪断纤维条索，引流更充分吧！现在提倡微创化精细化，有核武器为什么不用呢？！我们主任高瞻远瞩，作为创面修复科，准备全员培训腔镜了

骨科

9.0 万浏览 · 91 点赞 · 83 讨论

嗨嗨slim

口腔医学其他学科医学生

03-05

看到这种就头疼，偏偏还常有

新手小白工作中好多患者都是远中龋坏导致牙髓炎，揭髓预备都感觉棘手，医生要求从远中龋坏掏，尽量保留健康牙体组织怎么搞

口腔

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丁香园临床病例数据库

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