dxy logo
首页丁香园病例库全部版块
搜索
登录
2008
普通内科医师
2018-08-02
2008说临床系列之我见
一直有想在危重版开专题系列的想法,一直未能实现。不管什么原因,可能还是对自己的信心不够吧。现在有些时间了,也算是整理一下自己的临床心得体会吧,以供大家探讨。一段时间以来,发现危重板块热衷于个案病例,疑难病例的诊断推测,而少了很多危重急救方面特征性的理论思维,核心技术,或者是有关基础理论知识等方面的探讨。个人一直以为,危重急救,病因诊断固然非常重要(如能获取),但决不是首要的。因为大多情况下,我们短时间内是无法确定病因诊断的,在没有病因诊断的情况下,我们仍然要开展我们的工作,准确评估病情,及时维系患者的生命,为之后的病因诊断和专科的进一步治疗赢得时间和条件。所以,病因诊断,我们不必追求少见,疑难
2008 回复
2008说临床系列之--重症核心理论之我见临床重症的核心理论到底是什么,涉及重症的重要理论有很多,有没有核心理论这一说法我也不确定,但就个人多年来的临床实践和理解,个人以为是有个理论,这个理论贯穿了我们危急重症处理的整个过程和临床思维。个人认为或认同(如果已有这种提法),这就是危急重症的核心理论:氧的供需理论。氧供DO2=1.34×Hb×SaO2×CO+PaO2×0.003因血液中物理溶解的氧气通常情况下占比非常少,氧供简化为氧供DO2=1.34×Hb×SaO2×CO氧耗VO2=1.34×Hb×(SaO2- SvO2)SaO2×CO还有什么氧需求,氧债,氧摄取的概念,都是这个理论体系,大家自己
1.4 万浏览 · 83 点赞 · 30 讨论
dxy_b6xyfca2
感染性疾病学医学生
2024-04-21
面试进了医院,主任却不想要我
男,28岁,医学硕士研究生,应届,这次春招双选会面试了县医院,家里找了关系联系了医院的副院长,面试的时候通过了,本来以为一切都很顺利,后来那个副院长打电话给我说科室主任不想要我,他想要个有工作经验的医生,他在副院长面前提过很多次,虽然我被录取是板上钉钉的,但是医院有三个月的试用期,那个主任在试用期给我穿小鞋的概率大吗?我该怎么顺利渡过试用期?
顾家小医生 回复
今天门诊没啥病人,有空回帖一波,楼主如果不想跑路或者换医院的话,躺平人士说点自己粗浅的看法吧:科主任说想要个有工作经验的医生,基本上是找个借口,要么已有心仪人选,要么顾虑楼主是研究生,不好掌握,随便找个借口推脱一下。给几点建议哈:1.有空晚上带点奶茶、水果,到科室和值班医生以及护士姐姐好好聊一聊,我们一线的医生护士都是很好很单纯的好人,你说是你是准备新入职的医生,基本上都会和你聊的,稍微了解一下科室基本情况,特别是科室氛围和薪资待遇情况,以及科主任为人如何,如果科室管理混乱,又没啥钱,趁着还没有定科赶紧跑路或者换科室都来得及2.经过了解,如果科室环境和福利待遇都符合你的要求,你就可以进一步找领
80.3 万浏览 · 406 点赞 · 561 讨论
逗逗不逗逗
胃肠外科医师
04-20
阑尾切除术后3年,反复右下腹疼痛2年余,元凶是"塑料夹"?
病例信息【患者信息】:患者,男33岁【主诉】:阑尾切除术后3年,反复右下腹疼痛2年余,加重1月【现病史及既往史】:3年前,患者于某医院行腹腔镜阑尾切除术(具体不详),术后3月右下腹再次出现隐痛,在诊所输液(抗生素)治疗好转。2年来上述症状反复发作,隐痛,无发热,恶心,呕吐,黄疸,呕血,黑便等不适。均给予输液好转,1月前患者上述加重,再次输液症状无明显好转,为求治疗来我院。门诊彩超检查示发病以来患者神志清,精神尚可,饮食尚可,进流食,大便不规律,变细,小便正常,体重无明显变化【检查】:查体,右下腹可扪及范围约7*5cm包块,触及压痛伴轻度反跳痛,无明显腹膜刺激征,肠鸣音减弱。移动性浊音阴性。进一
coverplay
普外孙礼刚 回复
这个病人症状还是比较典型的,阑尾术后右下腹再次出现反复腹痛并包块形成,基本上是阑尾残端瘘了,至于跟塑料夹有没有关系这个确实不好判断,发现以后就只有手术切除了,局部粘连严重的话只能做回盲部切除了,这个肯定不超适应症的,当然,炎症手术做得越小越好,如果能够局部确切处理就局部处理,局部条件不好只有做肠管切除。
3099 浏览 · 21 点赞 · 25 讨论
查看更多
推荐专题
中级考点回忆
387 帖子 · 5693 人关注
考研调剂交流
924 帖子 · 8895 人关注
实验动物病理学学习
7 帖子 · 50 人关注
考博经验分享
396 帖子 · 2.4 万人关注
返回顶部