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晗竣雅急诊科医师

病例信息【患者信息】：性别：女，年龄：42周岁【患者主诉】：下后牙种植修复6个月，要求修复【现病史及既往史】：既往种植史【临床诊断】：45,46牙列缺失【治疗方案】：45,46全瓷牙冠修复该门诊使用的Apollo 3D 数字化系统，通过现场做牙的方式提高诊疗效率，极大的减少了患者的等待时间和治疗次数，为患者提供更高质量的治疗体验【治疗经过及结果】：术前口内照片数字化制作过程术后口内照片

口腔

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一个让人力竭的上8

好好学习日日up口腔内科学医学生

男55岁，上颌食物嵌塞建议拔除智齿碧蓝浸润麻醉后，分离牙龈，挺子楔入向远中推牙齿不动再逆时针转挺子，再上钳子摇不出来，挺子有钳子交替了几个回合，手已经非常酸了，最后一回合牙齿明显有点向远中脱位了，钳子夹住太极大法慢慢摇最后出来了拿出后发现一个根已经断了，搔刮牙槽窝里的异物，冲洗。我还以为是一个很大的，结果就那样，牙齿近中部分被我挺出一个坑，正常拔上8往远中推一推就下来了，这种挺了不动老师们怎么弄呢

口腔

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真性口臭。

丹王古河普通内科医师

病例信息32岁男性，主诉：自觉口腔异味伴口干6月余，同事反馈增多，影响社交。现病史：患者于约6月前开始自觉晨起口腔异味明显，刷牙后稍缓解。近2月来，白天工作时亦感口干、口苦，异味持续，与同事近距离交谈时观察到对方有回避动作。自述异味为“腐臭味”，说话时自觉气味上涌。晨起时舌苔厚腻，需用力刮除。日常通过增加刷牙次数、使用漱口水及咀嚼口香糖暂时缓解，但效果不持久。无鼻塞、流脓涕，偶有反酸、烧心，与饮食不规律有关。今日为进一步诊治来我院就诊。既往史与个人史：既往体健，否认糖尿病、肝肾病病史。有“慢性牙龈炎”病史，近2年未行口腔洁治（洗牙）。否认耳鼻喉科相关疾病史。生活习惯：吸烟约5年，10支/日

口腔

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像各位老师请教

上颌第三磨牙口腔内科学医学生

病例信息【患者信息】：女【主诉】【现病史及既往史】：【检查】：下颌后牙缺失【临床诊断】：【治疗经过及结果】：全口牙松动前来治疗牙周检查口腔粘膜有异常增生物病例讨论怀疑是疣，各位老师有没有其他意见

口腔

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口里面白色的是什么？为什么？

桂花悬铃木护士

病例信息病例讨论白色块状属于什么？口腔外科的老师应该见得多吧！

逍遥1971 回复

都已经手术且病理显示系鳞状上皮癌，就是肿瘤组织吧？

口腔

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面部裂伤

h381947562医师

病例信息患者男性，61岁。现病史：自述1小时前被砂片锐器割伤，即感疼痛及出血不止，自行前来急诊就诊，急诊拍摄颌面部CT，予以棉垫纱布等嘱患者压迫伤口，收入口腔科。神智清楚，查体合作，斜横行面部裂伤，直达左侧鼻翼深部，活动性出血。请ENT急会诊，拟局麻下清创缝合，但活动性出血如泉涌，寻找血管并结扎未果病例讨论考虑动脉破裂，那个破裂的血管是什么动脉？术后一周复查时诉左面部局部麻木

口腔

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颅内惊现“足球”，实属罕见！“囊中囊”征一招解决诊断

程先进CT室医师

病例信息患者男，15岁，主诉为反复发作性头痛6个月，伴头部沉重感、额顶区颅骨多处骨性隆起及多次抽搐发作。查体见患者意识清醒、定向力正常，无脱水征象，无苍白、黄疸及发绀。神经系统评估未见异常。心血管系统评估结果符合该年龄段正常表现。血清学检查排除腹部器官包虫感染可能。影像显示：颅内巨大非强化性多囊性病灶，中央可见实性区域，病灶周围无水肿征象，但导致邻近颅骨板受侵破坏，局部骨质不规则及连续性中断。具体影像学表现详见附图见过这么经典的吗？本例颅脑出现了典型的蜂房征，为包虫囊肿的特征性表现！蜂房征：包囊生长发育过程中，包囊壁生发层发育成子囊，影像显示在母囊内有大小不一，数目不等的子囊，形成特有“囊中襄

wangzhangren 回复

学习了，陈总出品，果然经典

病例库

影像核医学

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一个奇怪的疼痛来源

AaaN19F口腔医学其他学科医学生

今天接的一个患者患者主诉感觉右边上面牙疼询问后得知一个月前右上七拔除，最近两天感觉拔牙的那个洞那里疼痛，并且说喝水会止痛，同时下牙也痛。检查:右上6牙结石多，扣痛-，敏感且冷测后疼痛立马缓解，随后温度一高立马开始疼痛，局麻后疼痛消失。右上7位置拔牙窝有一个凹陷，牙龈粉红没有红肿，触诊不痛没有肿块也没有异味与分泌物。其余牙检查正常。拍小牙片如下随后对右上六开髓根备，叮嘱不适随诊。但患者几个小时后又来了，右侧剧烈疼痛，问询后患者感觉还是拔牙窝疼痛，痛到右边脸都痛，随后检查拔牙窝还是没发现问题，反而发现之前检查正常的右下5扣痛剧烈，随后右下5开髓发现溢脓，处理后疼痛缓解。结果没多久，人还没回去，疼痛

口腔

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分享急性下壁心肌梗死PCI一列

胡杨泽心血管内科医师

病例信息【患者信息】：女，75岁【主诉】：突发胸痛6小时【现病史及既往史】：6小时前饱餐后突发胸痛伴大汗，门诊心电图提示急性下壁心肌梗死。【检查】：【临床诊断】：急性下壁ST段抬高型心肌梗死【治疗经过及结果】：急诊造影导丝很容易通过，植入支架3.0*18支架一枚，3.5*12后扩后下台病例讨论3.0支架本人认为显小了，应该直接上3.5的支架更好了；前降支瘤样扩张，狭窄95%，近-中远段血管差别大，后期手术策略怎么选？

病例库

心血管

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布洛芬能引起脑膜炎吗？

李永军医疗行业从业者

病例信息患者，男，16岁，头痛和视力模糊1小时急诊。在症状出现前1周，患者在每次剧烈运动后服用布洛芬400毫克，每日3次，以缓解背痛和肌肉疼痛。在使用布洛芬1周后出现头痛、发热、畏光、视力模糊、恶心和呕吐。既往健康，无使用其他导致脑压升高的药物史。查体：轻度发热（38°C）、颈部屈曲受限和双侧视乳头水肿。眼科会诊也未发现导致其视力丧失的眼科原因。辅助检查：外周血细胞计数、电解质、生化、甲状腺和甲状旁腺功能、肝肾功能、维生素B12、血清铅和尿酸水平均正常。评估内分泌紊乱和血管炎的检查结果正常。腰椎穿刺和脑脊液检查结果显示，用药后出现单核细胞增多和蛋白浓度升高（白细胞计数 58/mm^3 [中性粒

病例库

少见病例神经内外

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舌癌术后，口腔内移植皮瓣长有毛发怎么处理？

华山论剑一世眼科医师

病例信息患者因舌癌在外院手术，切除部分舌体，并移植自己手臂皮瓣修复缺损舌体，现因咽部有异物感，检查见移植的皮瓣上长有毛发。病例讨论大家有什么意见或建议去除这些毛发？

口腔

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“蛋痛”的惨痛教训！“附睾炎”下的夺睾陷阱——少年睾丸扭转坏死事件

逍遥医刀普外科医师

病例信息本文报告一例15岁男性患者，因睾丸痛在基层医疗机构被反复诊断为“附睾炎”并接受抗感染治疗，最终因延误诊治，导致睾丸扭转坏死而行睾丸切除术。通过回顾该病例的诊疗经过，重点探讨睾丸扭转与附睾炎的鉴别诊断要点，旨在提高临床医生，尤其是基层和非专科医生对此泌尿外科急症的认识，避免类似悲剧发生。近日，我科接诊了一例令人扼腕的病例。一名15岁少年因“右侧睾丸肿痛反复发作近3周，加重5天”入院。然而，当我们为其进行急诊彩色多普勒超声检查时，发现其右侧睾丸已无血流信号，提示睾丸扭转并已坏死。最终，我们不得不为这名少年施行了右侧睾丸切除术。回顾其曲折的就诊历程，诸多环节值得每一位临床同道深思。一、

泌尿小妖回复

我在修下水道这些年中，也切了好几个蛋蛋，首先遇到这种事情，也不要一味的责怪基层医生，他们可能就是个大外科，甚至全科医生，对睾丸扭转的认知本身就少，上个月还有一个县级医院的医生送来一个睾丸扭转的小孩，2天了，来院后家属一直问是不是下面医生把他孩子耽误了，我最问病史，说前一天下午玩耍后开始疼的，休息后缓解，第二天中午疼的不行才去的医院，在当地看了之后缓解不明显，来我们医院，我值夜班，急诊科会诊，从急诊带到我们科，就跟他黄金6小时，是他自己错过的，跟人家医生没有关系，作为同行，我们应该不违背原则的时候，尽量的保护我们同志，可能我们的一句话，就会给他们带来无尽的麻烦，当然我们的上级医院有些教授一句话，

病例库

泌尿外科

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是什么会伴随患者长达30余年之久，患者肠梗阻如此厉害究竟为何？临床医生应当引起重视

胡yingBIN放射科医师

病例信息【患者信息】：患者，女性，67岁【主诉】：患者3天前无明显诱因出现腹痛、腹胀，肛门停止排气排便。【现病史及既往史】：既往做过子宫切除术。【检查】：立位腹平片CT【临床诊断】：1.肠梗阻2.腹膜炎。病例讨论1.盆腔内团块状软组织密度影，中央可见高密度钙化，如何定位？考虑什么？2.存留了这么这么长时间的包块为什么会突然引起梗阻？患者术后:结合病史及手术史考虑:纱布瘤。影像总结:病人急性肠梗阻来我院做完CT检查后，发现肠管明显梗阻扩张伴多发“阶梯状”气液平显示，盆腔内高密度包块，无肠管明显粘连，分界不清，虽有长达30余年的手术史，但是还是下了肠石性梗阻的诊断，因为没想过会出现这种形态的体内异

胡志勇HZY 回复

开始以为是结石性肠梗阻，看了答案，纱布瘤，典型病例，图像及解析清晰、明了，值得大家学习推荐。

影像核医学

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你们有病人么

此用户已注销

最近门诊，周末都没挂满，病房空床，地市级三甲医院，现在不是春节，不是假期。而且听药商所社区，基本医院也是如此，病人大量减少。你们也是这样么，经济寒冬来了么

知止笃行回复

我还是喜欢科室长期在院人数25，5天一轮班，一个月管20个左右病人，6500工资的小县城生活，你们高薪高能力自然有病源压力

心情驿站

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肝脏血吸虫病之“地图样”改变

读书人不打诳语医疗行业从业者

病例信息【患者信息】：女性50岁【现病史及既往史】：一问三不知，三无病史，唯一知道的病史就是，她哪里以前是疫区血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于人体门静脉系统引发的寄生虫病，核心病变为虫卵沉着所致的组织损害，且主要累及肝脏。患者多有长江流域及其以南流行区（以江苏、浙江、安徽、江西、湖北、湖南、广东、广西、福建、四川、云南及上海为主要区域）的疫水接触史，病程可分为急性、慢性及晚期三个阶段，其中晚期患者可能进展为血吸虫病性肝硬化。一、超声表现（一）急性期二维超声：无特征性改变，主要表现为肝脾轻度肿大（左叶更明显），肝区见较密中小点状回声； CDFI：无明显异常。（二）慢性期/后期二维超声：1. 肝叶