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有多少医院的急诊也就是这个状态

上面不懂情况的同行，或者是“不查体”，应该没在急诊呆太久，待呆久了你就会遇到，你前面刚查完体是阴性体征，患者自己开始也说不痛的部位，后面家属来了，说要给他全身检查，接着患者就翻脸说刚刚不疼现在疼，要加做部位。家属立马开喷“为什么这里、那里不能一次性查完”，你急诊还有时间跟这些人掰扯？你这时跟家属谈什么放射性，10个有7、8个才不管你，一句“漏诊了是不是你负责”你就没话说了。

心情驿站

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猫咬伤淋巴管炎值得学习

Somesat感染科医师

病例信息←猫咬伤淋巴管炎25岁女性，身体健康，职业教育与培训专业学生，因猫咬伤和淋巴管炎导致右手疼痛加剧而入院治疗。48小时前，患者在兽医急诊室工作，正在从载体上取下一只家养的黑白短毛猫，当时这只猫咬了她的右手掌表面，皮肤破裂。该猫正在接受隔离（该猫的狂犬病疫苗接种状态未知）。患者去了急诊室，出院时开了阿莫西林/克拉维酸的处方（完成了两剂）。截至2021年，患者已接种最新的暴露前狂犬病疫苗和暴露后狂犬病疫苗（被松鼠咬伤），并于2020年接种了TDAP疫苗。第二天早上，患者回到急诊室，发现咬伤部位压痛加剧，右臂出现红色条纹。←入院时（在家服用布洛芬，但在急诊室静脉注射托拉多15mg后得到了很大缓

lijUn5895 回复

这是猫咬伤后并发感染和淋巴管炎的病例。口服抗生素失败可能原因：① 猫咬伤是深部接种，口服药在组织浓度不足；② 感染菌量过大或毒力太强如巴氏杆菌；③ 可能存在未被影像学发现的微小脓肿或腱鞘受累，口服药难以渗透。确保伤口清洁、引流通畅。清创坏死组织。抬高患肢，以减轻水肿和淋巴回流负担。

皮肤性病

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隐翅虫？

打怪升级黄医生医师

病例信息十岁儿童，突发皮肤改变，无其他明显阳性体征。病例讨论

knightyuxiang 回复

隐翅虫皮炎，今年科室好几位同事中招，外用复方樟脑乳膏，效果还不错

皮肤性病

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奇葩的纹身在特殊部位，一个字绝！

耕耘的蚕整形科医师

病例信息女性，腋嗅，手术后形成疤痕，觉得难看，也不知道怎么想的，纹身，还是彩色的，确实挺漂亮的。现在又觉得不好，要去掉，激光洗了一边，痛，洗不掉，最后选择手术切除，减张美容缝合。病例讨论讨论1 范围大 2，要求高 3 恢复期短门诊手术

烧伤整形邹普功回复

这么大范围的彩色纹身，还是留着吧！不建议治疗去除的原因有以下:一、激光治疗彩色纹身，得多次治疗并且效果还不理想，可能最后出现更难看的纹身；二、手术治疗，分次切除后皮瓣修复得好多次，切除后植皮色差明显，还容易出现皮片挛缩。

修复重建和烧伤整形

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17岁青春少女，乳房发育异常

才女嗯嗯产科医师

病例信息12岁月经来潮，发现乳房发育比同龄人大1年，无乳房溢乳，无疼痛，平时月经周期不规律，彩超检查：乳腺增生，其它检查，颅脑核磁，激素化验还未出报告病例讨论考虑什么诊断，什么病？

辰辰辰辰南回复

这话送给你呢，大大的标题写着17岁青春少女，然后说的是她12岁来月经，那时候就觉得自己乳房比别人大。怎么，学了医之后，最基本的阅读理解都不会了？

妇产

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一眼秒杀？

皮肤科小王医生13临床医学其他学科医学生

病例信息

纯粹理性回复

哎，阿达西，自己人嘛，不要乱来，给点准备嘛。不行了不行了，鸡皮疙瘩掉一地。还是这个舒服些[查看4张图片]

病例库

皮肤性病

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毛囊角化病，男，35岁，治疗全程记录

亡灵盗贼一个顶俩皮肤科医师

病例信息患者男性，35岁诊断：毛囊角化病主诉：全身厚痂伴痒加重4年患者10余年前无明显诱因，胸腹部出现丘疹，近期丘疹发展至头面，胸腹，四肢，曾在湘雅医院就诊，病理结果“毛囊角化病”，口服阿维a，外涂维a酸乳膏，外洗聚维酮碘，病情略好转。纳可，寐可，大小便可，舌：黄腻。专科情况：头部覆盖一层油腻性厚痂，面部，躯干可见呈片状棕褐色角化丘疹，粗糙、增厚、干燥、脱屑，表面覆盖痂皮，除痂皮后，丘疹中央可见漏斗型小凹陷。腋窝，腹股沟，尾骶部皮肤增生。肛周皮肤可见不规则疣状斑块，色红，有脓性分泌物，散发恶臭。检查：血常规：白细胞：16.12x10*9/L,血小板计数315x10*9/L,中性粒细胞数11.8

亡灵盗贼一个顶俩回复

il-17 il-23 il-4 il-13都有小型病例研究，但是感染的几率比较高。

皮肤性病

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急诊真的很烦醉酒患者，尤其是酒后外伤的。

急诊科米兰球迷急诊科医师

急诊外科医生，这样的伤口，7.8公分，醉酒患者拒绝缝合，我苦口婆心劝，同时为了防止不缝，后面感染不愈合等问题讹上我，偷偷录音了。结果患者跟他弟弟，一句句话冲我，情绪越来越激动。然后我喊来保安，同时报警，一看我喊保安来，就指着我辱骂“不停重复国骂”。我汇报领导，领导让我回避，等警察来。警察来了后，患者要跟警察battle，警察说你要看病就看，不看就去局子。患者和他弟弟开始说我态度不好，我说我有录音，全程录。患者说“你凭啥录音？搞的跟侦探似的”我说对，就是为了防你这种人污蔑我。后来警察把儿女喊来一起听完录音（证明我不但没有态度不好，而且还反复劝他）。儿子向我道歉，承认他父亲喝酒后情绪激动。我看这样

掌上明朱ZHU 回复

很多年前我们科室半夜来了一个醉汉，疯狂闹事儿（破坏公物，谩骂医生等等），甚至要打值班的女医生，场面一度混乱不堪，结果外科男医生听闻赶到，醉汉见一彪形大汉立于眼前，立刻怂了，老老实实配合治疗，其实那些醉酒装疯的人，不见得全是真醉了，只不过在真假之间反复横跳，借酒之力放纵自己而已。作为医生不得不跟这种人斗智斗勇，一面要治病，一面要防被误伤，真难！

危重急救

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行医路如履薄冰保护好自己。好可怕。

小萧医师骨科医师

在急诊科在看到这一幕，觉得人心惶惶。

dxy_98o98p73 回复

卫健委建立的所谓的平安医院项目，不知道这种情况怎能平安呢？！

行业动态

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水泡结痂4天

皮肤小兵过敏反应科医师

病例信息4天前病人诉会阴部出现脓疱，挤破后形成溃疡结痂，有痒痛感病例讨论请各位老师看看是什么病

我是药崽回复

患者病变在会阴部，局部有斑疹、丘疹，曾经出现过脓疱，目前结痂，基本可以确诊为猴痘，该病死亡率约为0.1%。

皮肤性病

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200 粒硝苯地平下肚，血压濒临崩溃！5 种血管活性药物联手 “拉回” 生命

上漂一族急诊科医师

病例信息患者，女性，54岁主诉: 腹痛1天，发现昏迷10小时。此患者血压极度低下，57/45mmHG，在大量补液下未有效改善。用了5种血管活性药物，勉强拉住血压：继续让家属寻找药盒，同时行毒物鉴定！！！好了，这么厉害，原来是CCB中毒呀，看样子买到效果好的药了。钙通道阻滞剂中毒急诊诊治专家共识：1 CCBs的药理学及毒理学机制CCBs通过直接抑制L型钙通道钙离子的内流来发挥其治疗作用。CCBs主要有两类：二氢吡啶类（dihydropyridines, DHPs）和非二氢吡啶类（non-dihydropyridines, non-DHPs）。DHPs主要通过外周血管平滑肌发挥作用，主要用于治疗高